Deși scanerul mamografic, așa cum îl știm astăzi, a început să se generalizeze în urmă cu mai bine de treizeci de ani, este o procedură care este încă înconjurată de mari controverse în cercurile medicale.
Un nou studiu, publicat săptămâna aceasta în Jurnalul medical britanic, pare să ofere impulsul final medicilor care cred că scanerele mamografice universale ar trebui eliminate din portofoliul de servicii medicale. Conform acestui studiu, Unul din cinci tipuri de cancer detectate pe mamografie este tratat inutil.
Ancheta acestui studiu este cea mai lungă și mai meticuloasă realizată vreodată pe această temă. A început în Canada în 1980 și au participat peste 89.000 de femei cu vârste cuprinse între 40 și 59 de ani, care au suferit mamografii aleatorii și examene la sân tactil.
Concluziile sunt neclare
Unul din cinci tipuri de cancer detectate pe mamografie nu reprezintă un pericol real pentru sănătatea femeilor, dar sunt încă tratate cu chimioterapie, radioterapie sau chirurgie.
Potrivit medicului Mette Kalager, un epidemiolog de la Universitatea din Oslo, consideră că astăzi, nu există niciun avantaj în detectarea unei tumori înainte ca aceasta să fie suficient de mare pentru ca femeia să recunoască atunci când este atinsă. Ei bine, multe dintre aceste analize nu au fost efectuate corect, deoarece randomizarea necesară în orice studiu clinic nu a fost respectată.
Kalager observă că mamografiile ar putea avea sens înainte de apariția medicamentelor, cum ar fi tamoxifen, care reduce semnificativ mortalitatea prin cancer la sân, dar în zilele noastre, remediul este mai rău decât boala.
Supradiagnosticarea
Doctorul Anthony B. Miller, cercetător la Universitatea din Toronto și autor principal al studiului, observă că, dacă sunt incluse mamografii în care este detectat un carcinom ductal in situ (DCIS), cea mai frecventă formă de cancer de sân, care nu este invazivă și nu Este întotdeauna malign, supradiagnosticul atinge unul din trei tipuri de cancer.
Cu toate acestea, experții concluzionează că aceste date nu pot fi extrapolate la toate tipurile de societăți, în special la cele care sunt mai puțin avansate din punct de vedere tehnologic și au mai puțin acces la aceste tipuri de resurse. În aceste cazuri, detectarea timpurie ar face o diferență semnificativă.
În ciuda datelor studiului, puține țări iau în considerare reducerea numărului de scanere mamografice. De fapt, numai Elveția a luat în considerare un studiu asupra acestei abordări.
După cum a explicat medicul Peter Juni, membru al consiliului medical elvețian, studiul nu neagă că mamografiile au un impact semnificativ asupra reducerii globale a mortalității prin cancer de sân, dar subliniază că acestea cresc supradiagnosticul care provoacă intervenții inutile la femei, după cum demonstrează .
Pe de altă parte, medicul Antonio Llombart, Șef al Serviciului de Oncologie Medicală al Spitalului Arnau de Villanova (Valencia) și membru al Societății Spaniole de Oncologie Medicală, este mai bine să supuneți întreaga populație la mamografii care să permită depistarea precoce a tumorilor și astfel să le poată trata mai repede. Cu mai puțin timp de intervenție în spital decât dacă ar fi depistați ulterior, acestea ar avea un cost mult mai mare pentru sistemul de asistență medicală.
„Tumorile avansate”, explică Llombart, „au o rată de vindecare de 88%, dar costul tratamentului este foarte mare, nu numai la nivel uman, ci și economic.
Se pare că ne confruntăm cu o serie uriașă de date colectate pe parcursul a 25 de ani de mii de femei care vin să ne spună că este posibil să trăim cu o tumoare fără ca aceasta să se dezvolte vreodată suficient pentru a ne omorî și chiar în unele cazuri poate ajunge să dispară natural. Un alt aspect cheie este faptul că nu există diferențe notabile în vindecarea tumorilor detectate în stadii incipiente în raport cu cele care au fost depistate ulterior.
De asemenea, subliniez faptul că din echipa de cercetare însăși este recomandat să fii foarte atent atunci când extrapolezi rezultatele raportului. Este clar că societatea canadiană, sau mai degrabă partea feminină a acelei societăți, este absolut conștientă de acest tip de cancer. Astfel, de exemplu, femeile în sine așteaptă explorarea sânilor lor în căutarea unui lot suspect, lucru care nu se întâmplă în mediul nostru, sau cel puțin nu cu aceeași normalitate acolo.
Este clar că ne confruntăm cu încă un pas în cunoașterea acestui tip de cancer și că este important să știm că este posibil să nu fie necesar să suferi o intervenție chirurgicală drastică decât cine altcineva sau cine îți va schimba viața. Amintind însă cazul dublei masectomii preventive pe care Angelina Jolie a efectuat-o pentru că un studiu genetic a relevat o mare probabilitate de a suferi de cancer la sân, care ar putea „aștepta” să vadă cum evoluează o tumoră odată ce a fost detectat timpuriu? Ați dormi liniștit?
