Ca în fiecare vineri vine secțiunea noastră: Întrebați moașa. În ea, moașa Marina Fernández în fiecare săptămână va răspunde la o întrebare pe care cititorii noștri au lăsat-o pentru ea.
Săptămâna aceasta am ales o întrebare care, pentru femeile care au avut o secțiune C și vor avea un al doilea copil, este importantă, pentru că vom valora posibilitatea nașterii vaginale, avantajele și problemele sale posibile.
Marina Fernandez Este moașă, specializată în nașterea la domiciliu, consultantă în lactație și expertă în terapii complementare. Este membru al Asociației Profesionale Născut la domiciliu și partener fondator al Multilacta.În fiecare săptămână va colabora cu bebelușii și multe altele, răspunzând la o întrebare din partea cititorilor noștri. O poți cunoaște mai bine pe pagina ei de Marina Matrona.
Întrebarea pe care am selectat-o este cea a lui Nene-nenita, la care Marina a răspuns anterior în prima parte, aceasta este:
Două întrebări care mă îngrijorează pentru că sunt aproape terminat: dacă spargi geanta, mergi imediat la spital? Am înțeles că dacă nu intrați în muncă în 12 ore, acestea vor induce travaliul ... :( Și încă ... mi s-a spus că sunt în pericol de ruptură uterină, deoarece sarcina mea anterioară s-a încheiat la 26 de săptămâni în cezariană de urgență. Natural, orice sfat, recomandare? Cum știu dacă se produce ruperea?
Moașa Marina Fernández răspunde la a doua întrebare Săptămâna aceasta, care se referă la o naștere vaginală după cezariană:
„Conform publicației Ministerului Sănătății din 2010 privind„ Asistența pentru nașterea femeilor sănătoase. Studiul variabilității și revizuirea sistematică ”, spune:
„Cu datele secțiunilor de cezariană pe care le are, cu 22,2% în centrele deținute public, Spania este mult peste 15% din secțiunile de cezariană recomandate de OMS, procent care este în continuare crescut dacă luăm în considerare secțiunile de cezariană efectuate. în centre private, astfel încât să fie stabilit în jur de 33% ”
Până foarte recent, un motiv pentru a indica o secțiune C a fost cel al unei secțiuni C anterioare. Și, din păcate, în unele spitale este încă unul dintre criteriile de recomandare a unei secțiuni C. Din acest motiv, Societatea Spaniolă de Obstetrică și Ginecologie (SEGO) recomandă ca femeia, odată informată, să decidă dacă vrea să încerce o naștere vaginală sau nu. Aceste informații ar trebui să fie clare, obiective și cu dovezi științifice în mână, astfel încât femeia să fie liberă să decidă ce este mai bun pentru ea și pentru copilul ei.
Având în vedere această situație, descoperim că un procent mare de femei au avut secțiune C și doresc să ia în considerare o naștere vaginală. Când s-a efectuat o operație de cezariană, în uter există o cicatrice care trebuie „răsfățată” pe cât posibil pentru a minimiza riscurile de a suferi de temutul „ruptură uterină” în timpul procesului de naștere. Modul de a „răsfăța” o cicatrice este să o tratezi cu atenție și cu blândețe, adică să nu o forțezi în niciun moment cu inducții, oxitocină, posturi forțate, grabă, frici, judecăți, ordine etc. Modul de a avea grijă de procesul următoarei nașteri este de a RESPECTA condițiile fiziologice ale nașterii și deciziile femeii care va naște.
Studiile publicate pe această temă dau rezultate ale riscului de ruptură a uterului între 0,2-1%, fără inducerea următoarei nașteri. Dacă se face acest lucru, riscul este de 6%. Dimpotrivă, dacă intervenția este redusă și se au grijă de alți parametri, cum ar fi postura liberă, timp suficient de așteptare pentru ca organismul să își facă munca fără grabă, mediu emoțional adecvat muncii acelei femei etc. Riscul scade la 0,02%, la ruperea uterului, la nașteri la domiciliu. Astăzi, cezariana este efectuată cu o incizie orizontală, care prezintă un risc mai mic de dehiscență cicatricială, decât inciziile verticale care au fost făcute anterior.
În presupusul caz de a se întâmpla, riscul pentru mamă este hemoragia și, în foarte puține cazuri, histerectomia, dar nu a fost descrisă nici o mortalitate asociată asociată, nefiind vorba de copilul, care suferă un risc de deces fetal la 5 '5% din lacrimile uterine.
Cu toate acestea, toate studiile concluzionează că riscul unei secțiuni C este mai mare comparativ cu încercarea de naștere vaginală după secțiunea C. Cezariană implică un risc asociat cu creșterea morbidității și mortalității materne, creșterea morbidității și mortalității neonatale, complicații mai mari pentru sănătatea reproductivă a femeilor etc.
Ratele de succes ale tentativelor de naștere vaginală după cezariană sunt de aproximativ 70-80% într-un tratament de spital cu intervenție mică și 90% din nașteri la domiciliu. Această rată de succes este foarte similară cu cea a nașterii vaginale fără secțiunea anterioară prin cezariană, deoarece am comentat anterior procentul de cezariană actualmente în Spania. De asemenea, trebuie să ținem cont de problema emoțională, de succesul de a vedea că corpul tău funcționează corect, de satisfacția de a naște fără a fi nevoie de ajutor extern ca mamifere feminine care suntem și suntem pregătiți să născem.
Pentru ca acest succes să fie mai mare, trebuie să luăm în considerare că este convenabil să așteptăm cel puțin 1 an până la începutul următoarei sarcini, astfel încât contracțiile uterine ale următoarei nașteri să apară după aproape 24 de luni și incizia anterioară să fie bine vindecată. În cazul apariției unei sarcini mai devreme decât era de așteptat, nu trebuie să se facă nimic diferit, iar opțiunea de naștere vaginală este încă recomandată în primul rând.
Dacă există deja două secțiuni C, riscul rupturii uterului nu crește semnificativ în studii, dar riscul unei cicatrici noi în uter crește, cu alte intervenții chirurgicale majore, anestezie etc. Deci, în toate cazurile, trebuie evaluată posibilitatea de a încerca o naștere vaginală după o cezariană anterioară.
SEGO contraindică o naștere vaginală în următoarele cazuri:
- Dacă secțiunea cezariană anterioară a fost făcută în partea superioară a uterului.
- Dacă anterior a apărut o ruptură a uterului.
- Dacă într-o operație de îndepărtare a unui fibrom, cavitatea uterină a fost deschisă.
- Fără să existe trei sau mai multe secțiuni C.
Puteți obține mai multe informații despre aceste studii și alte articole legate de subiect, precum și experiențe ale femeilor care au avut un PVDC în „Blog El Parto es Nuestro” și pe www.doctorsantos.com.
În sfârșit, aș dori să spun că am și eu o cezariană în timpul primei nașteri și apoi am avut două nasteri vaginale minunate fără probleme și, prin urmare, încurajez femeile care se află în această situație să încerce. Am participat la multe nașteri în aceste condiții și, mai ales, satisfacția emoțională de a reuși să o obțin este imensă ".
Sperăm că răspunsul moașei Marina Fernández fii util și servește-ți pentru a-ți elimina îndoielile. Amintiți-vă că în fiecare vineri vom alege o întrebare, astfel încât să poată răspunde, așa că dacă sunteți gravidă, puteți lăsa întrebarea dvs. aici.
