codeina Este o moleculă care se găsește în mod natural în opiu, care este folosită ca analgezic și, de asemenea, ca antitusiv. Ca exemplu, siropurile de copii care îl conțin, de obicei prescrise pentru tuse, sunt: Codeisan, Toseína, Bisoltus și Paracetamol Codeína, deși este asociat și cu ibuprofen și acid acetilsalicilic.
AEMPS (Agenția Spaniolă pentru Medicamente și Produse pentru Sănătate), care depinde de Ministerul Sănătății, a emis recent o declarație în care contraindică utilizarea Codeine ca analgezic la copiii sub 12 anipentru el risc de otrăvire și deces.
Cum funcționează codeina în organism
Odată ce codeina intră în corpul nostru, se transformă în morfină printr-o enzimă pe care o avem cu toții, al cărei nume este CYP2D6. Problema este că nu toți oamenii au aceeași cantitate de această enzimă, iar efectul pe care aceeași cantitate de codeină îl va avea asupra a doi copii de aceeași vârstă este imprevizibil.
Unii copii sau adulți cu deficiență de enzimă CYP2D6 obțin un efect analgezic care ar putea fi scăzut și, în același timp, evita efectele secundare. În schimb, persoanele cu mai multă enzimă, care sunt cunoscute sub numele de metabolizatori ultra-rapide, transformă codeina în morfină mai rapid și au mai mult risc de reacții adverse derivat dintr-un exces de morfină într-un timp scurt.
Revizuirea efectelor codeinei la nivel european
Revizuirea efectelor codeinei la copii a fost realizată la nivel european de Comitetul pentru Evaluarea Riscului de Farmacovigilență (PRAC) al Agenției Europene pentru Medicamente (EMA), care a analizat riscurile și beneficiile prescrie codeina copiilor ca analgezic.
Motivul pentru efectuarea revizuirii este că mai multe au fost declarate cazuri de copii care au murit sau au suferit simptome severe de intoxicație cu morfină, după ce au fost tratate cu codeină ca analgezic după ce au avut o intervenție amigdalectomie sau adenoidectomie, copiii care suferă de sindrom de apnee obstructivă de somn. Aparent, toți copiii care au murit au fost metabolizatori ultra-rapide.
După revizuire, au ajuns la concluzia că copiii sub 12 ani au avut mai multe riscuri de reacții adverse după ce au luat codeină și că aceste reacții pot fi foarte grave dacă sunt metabolizatori ultra-rapide. Întrucât nu există niciun test care să poată determina care sunt copiii cu cel mai mare risc, recomandarea este făcută tuturor copiilor. În plus, în revizuire, ar putea concluziona, de asemenea, că, ca analgezic, este relativ dispensabil, deoarece efectul tratării durerii nu este semnificativ superior celui oferit de alți analgezici care nu provin din opiu.
Care sunt recomandările PRAC și AEMPS
După revizuire, utilizarea codeinei este recomandată numai la pacienții cu vârsta mai mare de 12 ani, atunci când alți antidoloxeni nu sunt considerați adecvați și contraindicați în următoarele cazuri:
- La pacienții sub 18 ani care vor suferi amigdalectomie / adenoidectomie pentru sindromul de apnee obstructivă de somn, datorită riscului crescut de reacții adverse grave.
- Acei pacienți sunt cunoscuți metabolizatori ultra-rapide, deoarece prezintă un risc extrem de ridicat de intoxicație cu morfină.
- Femeile în timpul alăptării, din cauza riscului ca copilul să aibă de suferit reacții adverse grave în cazul în care mama ar fi metabolizant ultrarapid.
- Codeina trebuie utilizată la copii cu vârsta peste 12 ani la cea mai mică doză eficientă și în cel mai scurt timp posibil. Doza poate fi distribuită în maximum 4 doze zilnice, administrate la intervale de cel puțin 6 ore. Durata totală a tratamentului trebuie să fie limitată la 3 zile. Pacienții sau îngrijitorii lor trebuie informați pentru a consulta medicul în cazul în care ameliorarea simptomatică a durerii nu a fost realizată în trei zile.
- Utilizarea codeinei nu este recomandată la copiii la care poate exista un compromis al respirației, cum ar fi tulburări neuromusculare, patologie respiratorie sau cardiacă severă, infecții pulmonare sau ale căilor respiratorii superioare, traume multiple sau la copiii care au suferit la proceduri chirurgicale ample.
Codeină în siropuri de tuse
Marea întrebare este să știm ce se întâmplă cu Codeine în siropurile pentru tuse, deoarece la nivel pediatric este cea mai frecventă indicație, deoarece paracetamolul și ibuprofenul sunt întotdeauna folosite pentru durere. AEMPS spune în această privință că El intenționează să o studieze, că datele disponibile vor fi revizuite și apoi vor fi publicate concluziile.
Până când se întâmplă toate acestea, spun ei, este recomandabil să aplici restricțiile indicate mai sus, adică nu folosiți niciun sirop de tuse cu Codeine la copii sub 12 ani până la o notificare ulterioarăadică aveți grijă cu siropurile menționate mai sus.
