Vanesa González Bellidope lângă Directorul general al Fisiobronquial, este profesor la catedra de fizioterapie respiratorie și cercetare de la Universitatea Francisco de Vitoria. Obiectivul interviului pe care îl aducem lui Peques și Más este de a explica într-un mod simplu, apropiat și mai ales util pentru citirea părinților profesia fizioterapiei respiratorii. Vanesa a oferit un interviu plin de experiențe practice cu multe informații pentru a cunoaște disciplina, obiectivele acesteia și pentru cine este recomandat în special.
Ce este fizioterapia respiratorie și de ce se aplică copiilor
Fizioterapia respiratorie este cea mai diferențiată specialitate a întregii științe de fizioterapie. Acționează asupra sistemului respirator și în mod specific asupra plămânului, care împreună cu inima și creierul sunt numite puncte ale trigonului individului. Fizioterapia respiratorie dezvoltă tehnici pentru prevenirea, vindecarea și, după caz, stabilizarea modificărilor care afectează sistemul toracopulmonar. Când terminați diploma sunteți Fizioterapeut și, ca orice alt medic care decide să studieze medicina și apoi trebuie să se specializeze, am decis să studiez un domeniu specific de Fizioterapie.
Cred că cunoașterea bine a unui domeniu, aprofundarea acestuia vă îmbogățește mult și este mai responsabil atunci când vă confruntați cu pacienții. De exemplu, i-ar fi cerut unui traumatolog să opereze la inimă? Asta m-a învățat doi mari profesori în cursa. Așa că, după ce am terminat, mi-am luat gențile și am plecat în Franța, în special la Paris, pentru a studia și lucra la Kinésithérapie Respiratoire (Fizioterapie respiratorie), una dintre specialitățile pe care nici propriii dvs. parteneri promoționali nu au vrut să le studieze, nici în Spania nu au avut recunoașterea pe care o căutam și știam că o voi găsi acolo.
Unul dintre obiectivele fundamentale pe care le caută tehnicile fizioterapiei respiratorii este eliminarea secrețiilor, adică eliminarea mucusului din plămâni și evitarea obstrucției bronșice. De aceea este atât de important la copii, pentru că copilăria unui copil se învârte în jurul snotului său.
Bronsiolita este cea mai frecventă afecțiune respiratorie pediatrică la copiii sub doi ani și determină edem, inflamație, hipersecreție în bronhii și bronhospasm.
Datorită fiziopatologiei bolii, nevoia fizioterapeutului respirator este justificată. Dacă copilul tău suferă de bronhiolite, se datorează faptului că a fost infectată de un virus numit RSV (virus respirator sincitial), deși există multe altele. Acești viruși generează simptome precum febră, tuse, pitoane, respirație etc., la copil. Virusul provoacă o serie de pagube în tuburile bronșice, inclusiv dopuri de mucus, închidere bronșică etc. Aceasta este ceea ce justifică performanța noastră, ceea ce se întâmplă în interiorul copilului.
Și în plus, bebelușii au diferențe anatomice față de adulți, ceea ce îi face mai vulnerabili și cu un răspuns mai mic din partea organismului la aceste agresiuni din sistemul respirator.
S-a sugerat că după faza obstructivă acută, RSV poate persista latent într-un grad redus de replicare în diferite zone pulmonare, evitând eliminarea completă de către sistemul imunitar și menținând-o astfel în stimulare constantă. Aceasta ar fi responsabilă pentru inflamația pulmonară cronică, pentru a acționa ca rezervor de infecție, pentru a provoca reinfectii și pentru modificările tiparului răspunsului menționat la sugarii cu hiperreactivitate bronșică indusă de RSV.
Aceasta ar putea fi rezumată de sute de ori pe care părinții ne întreabă: întotdeauna ai mucus? Și de unde provine atât de mult mucus? Și aceste zgomote în piept nu se opresc niciodată ?, este că acesta a devenit încordat sau este așa? produce la fel?
Acesta este motivul pentru care metodologia pe care o aplicăm în Fiziobronchial pentru eliminarea secrețiilor bronșice și pentru a evita acel curs natural al reinfecțiilor respiratorii, devine atât de importantă într-o fază post-acută a bronșiolitei. Un bun management și control al secrețiilor bronșice facilitează depunerea farmacologiei prescrise de medic și ajută sistemul imunitar să modeleze „arhitectura normală” pe care bronhicul trebuie să o aibă din nou pe măsură ce copilul crește.
Cum ajută fizioterapia respiratorie a copiilor, în special în tratamentul bronșiolitei
În această imagine puteți vedea clar, astfel încât părinții să înțeleagă ce se întâmplă atunci când un copil suferă de bronhiolită. Tuburile bronșice se închid, se inflamează și produc multă mucus și asta se întâmplă în câteva ore.
Copilul poate trece printr-o fază acută chiar necesitând spitalizare timp de 3 până la 7 zile care are nevoie de oxigen și medicamente care sunt administrate sub formă de aerosoli. Există copii care nu au nevoie de spitalizare în acea primă bronșolită, deoarece severitatea clinică nu o necesită și este determinată de medicul lor. În ambele cazuri, în cazul bronhiolitei, se prescrie un medicament pe care părinții îl cunosc sub formă de puf sau aerosoli și încep să observe ce face bug-ul bronhiolitei: tuse, zgomot în piept și oboseală.
Ce va face fizioterapia respiratorie pentru ei ?, ataca acele simptome, cum?, Eliminând tot mucusul care a invadat acel bronș, ajutându-l să respire mai bine și ceva foarte important, permite medicației să intre în vigoare. Și este că un medicament precum ventolina, salbutamolul, budesonida etc. Ceea ce încearcă să facă este să deschidă bronșul și dacă întâlnești tot mucusul acela, nu vei putea. Fizioterapeutul trebuie să știe ce se află în faza respectivă, în ce fază se află bronșolita diagnosticată medical și să decidă pe baza unei evaluări fizioterapeutice ce trebuie făcut în fiecare moment.
Care este responsabilitatea fizioterapeutului?
Am un centru în care sunt tratate doar afecțiuni respiratorii și mulți părinți ne întreabă despre alte probleme, colici, torticolisuri congenitale, terapii neurologice etc. Răspunsul meu și cel al echipei mele este clar: participăm doar la nivel respirator. Pentru că nu avem pregătire în alte domenii, la nivelul cererii și calității pe care le solicităm în sistemul respirator.
Există medici care cred că fizioterapia respiratorie în caz de bronhiolită ar trebui să fie contraindicată, există mulți colegi fizioterapeuți sau părinți care îmi spun, cum este posibil acest lucru, pentru că este adevărat. Adică trebuie să știm când trebuie să acționeze în caz de bronșolită, cum să o evaluezi, să știi medicamentele care se iau și dacă are mai multe procese asociate cu acea bronșolită de ce îți poate modifica modul de a acționa.
De exemplu, un copil de zece luni care suferă de bronhiolită. Când ajunge la centrul meu, primul lucru este să-i cunosc diagnosticul medical, să știu dacă este deja într-o fază post-acută, printr-un interviu clinic cu părinții și o evaluare a copilului prin auscultare, observație clinică și pulsimetric. Imaginați-vă că în timpul ședinței bebelușul expulzează secreții care ne atrag atenția, deoarece le vedem, le mirosim și le atingem, plus simptomele și semnele pe care le-am cerut părinților, nu dormim bine, nu se satură când mănâncă etc. EBB! Acest copil are un posibil reflux care poate fi o cauză sau o consecință a bronșiolitei, care nu este treaba mea, treaba mea a fost să bănuiesc că acest copil poate avea reflux, că trebuie să-mi modific tehnicile manuale atunci când vine vorba de asistarea la el și să știu când Trebuie să pun următorul review.
Este foarte important să vezi mulți pacienți cu aceleași simptome. Dacă la sfârșitul zilei accesezi doar acest tip de pacient, știi foarte bine că frecvența te face să obții aceste suspiciuni atât de reușite pentru sănătatea copilului și pentru tratamentul tău. Mulți medici îmi spun același lucru pe care ni-l trimit copiii și că ei le spun mereu părinților: vedeți că ei știu ce fac!
Apropo, știu că mulți părinți cred că acestea sunt terapii puțin „agresive” și răspund întotdeauna același lucru: nu am face niciodată nimic care ar dăuna unui copil, deoarece acest lucru nu este permis. Ceea ce știu că impresionează părinții sau medicii care ne vizitează la clinică este cantitatea de mucus pe care un copil de patru luni, doi ani sau zece ani îl poate expulza pe gură. Faptul că, în timpul sesiunii, cuantificăm, atingem, observăm culoarea mucusului, este o indicație de succes a sesiunii. Mulți părinți care vin din alte centre ne spun acest lucru, mama mea, acesta este mucus, nu au primit nimic de acolo!
În fiecare an încercăm să prezentăm la Congresul anual care sărbătorește Societatea de Pneumologie Pediatrică (SENP) unele comunicări, astfel încât munca noastră să fie cunoscută. Nu participăm pentru că da, deloc, participăm cu o bază științifică și protocoale pe care le evidențiem zi de zi cu rezultatele noastre. De exemplu, am efectuat un studiu asupra refluxului gastroesofagian în respirație șuierătoare recurentă în timpul unei sesiuni de Fizioterapie respiratorie. Vă prezentăm și pe alții despre bronșiectază. Dacă părinții doresc să le citească și sunt interesați, este posibil să le revizuiți pe site-ul nostru.
În ce țări fizioterapia este aplicată copiilor
Fizioterapia respiratorie se aplică în multe țări ale Uniunii Europene, precum Franța, Anglia, Belgia etc. Când am decis să lucrez la Spitalul Necker din Paris, am făcut-o pentru că eram deja influențat de școala francofonă din fața anglo-saxonului. Adică a preferat să aprofundeze tehnicile și procedurile cu o bază mai actuală și mai științifică, decât cea care se practica la Spitalul Brompton (Londra), tehnici învechite, cum ar fi drenajul postural sau aplaudarea. În mod curios, apăsarea sau „lovirea cu spatele” este un indiciu pe care mulți pediatri îl oferă mamelor atunci când copilul a snotat, iar fizioterapeuții respiratori le spun întotdeauna că nu ar trebui să fie atingeți, deoarece poate fi dăunător pentru copil.
Echipa mea și cu mine am dobândit tehnici profunde de inspirație lentă și accelerarea fluxului expirator ca manevre de igienă bronșică din patrimoniul francofon. Țin o relație de instruire strânsă cu kineziologii din Chile și Argentina, două țări în care există o recunoaștere a kinesiologiei respiratorii. Când am fost la spitalul Roberto del Rio din Santiago, Chile, ceea ce mi-a atras atenția nu atât protocoalele de acțiune pe care le înveți și tu, ci „rolul profesional” pe care îl au kineziologii respiratori acolo.
De exemplu, în Chile este ca în Franța, există un fizioterapeut care depinde de Serviciul unde servește. În Chile, prima dată când am mers a coincis cu epidemia de gripă A și îmi amintesc că au existat fizioterapeuți chiar și în ER! și același lucru s-a întâmplat și în Centrele de sănătate. Adică au existat fizioterapeuți în toate locurile plasate. Acest lucru este important, pentru a deveni necesar pentru medici, pentru familii, pentru toți cei care lucrează pentru îngrijirea sănătății copilului.
Ce fel de copii merg la consultul de fizioterapie respiratorie
Copiii cu două tipuri de afecțiuni vin la cabinetul meu: cei care afectează căile extratoracice, de exemplu, otita recurentă și cele care afectează căile intratoracice (plămâni, bronhi), de exemplu, bronhiolită sau pneumonie.
Cele mai frecvente sunt cele care afectează plămânul, însă anul acesta am primit mulți copii pentru otită recurentă, cu mare succes nu numai cu fizioterapia respiratorie, ci și cu recomandările pe care le facem de acești copii către medici care ne dau încrederea că Ei găsesc problema. Copilul „vegetații” este copilul tipic, care are întotdeauna mucus verde în nas, sforăie noaptea, gura miroase mult și uneori are o formă de palat specială. Toate acestea, împreună cu boom-urile pe care le scoatem, le spunem imediat părinților că trebuie să ne coordonăm cu ORL pentru a stabili un tratament eficient și pentru a preveni suferințele pe termen lung ale acestor urechi.
Bronchiolita este cea mai frecventă afecțiune respiratorie pediatrică, sindrom care afectează 70 până la 80% din cazuri la copii sub doi ani, cu o frecvență de vârf între 2 și 10 luni.
Incidența de-a lungul primilor ani de viață este de 20 la 25 la 100 de copii și pe an. Aceste condiții au un impact mare asupra calității vieții pacienților și a membrilor familiei (absenteism la școală, concediu de muncă, concediu de muncă etc.) și o creștere semnificativă a utilizării resurselor de sănătate (Urgență, Spitalizare, medicamente etc.)
Bronchiolita este o boală care evoluează din epidemii sezoniere de natură de iarnă, observată în emisfera nordică, în special între decembrie și martie. De cele mai multe ori începe cu o stare extratoracică a căilor respiratorii și, după 48 până la 72 de ore, se extinde în căile respiratorii intratoracice. După primul episod de bronșolită, 50% dintre copii vor avea cel puțin un alt episod, iar 30% dintre copiii spitalizați pentru bronșiolită acută vor avea recurențe în anii următori infecției. Acest lucru înseamnă că, în ultimii ani, a fost studiată relația dintre bronșolita acută indusă de virusuri, în principal virusul sincitial respirator și dezvoltarea ulterioară a hiperresponsabilității bronșice și a astmului sugarului.
wheezing episodic acestea apar în perioade de timp discrete, care coincid adesea cu răcelile virale, dar în afara lor nu există sibilă. Pe de altă parte, în respirația șuierătoare cauzată de declanșatori multipli, deși virușii rămân principalul declanșator la acești preșcolari, pot fi implicați alți agenți, cum ar fi exerciții fizice, tutun, alergeni etc.
Modelul care se repetă cel mai mult este cel al copiilor cu respirație trecătoare precoce, care ar fi șuierături episodice. Aceștia ocupă 60% din pacienții mei. Apar în primul an de vârstă și se normalizează înainte de 3-5 ani. De obicei, nu au antecedente familiale de astm sau sensibilizare alergică. Dar alte variabile, cum ar fi prematuritatea, sexul masculin, contactul cu frații și alți copii aflați în îngrijirea de zi, fumatul în timpul sarcinii și expunerea postnatală la fumul de tutun pot fi asociate. Un diagnostic și tratament corect la acești copii și nu trebuie să deterioreze plămânii în viitor atunci când sunt mai mari.
Și atunci vor fi copiii wheezing non-atopic Aceștia ocupă 20% dintre pacienții mei, unde poza începe înainte de anul de vârstă, iar episoadele durează peste 3-5 ani. Începutul clinicii este legat de infecții virale, cum ar fi rinovirusul (RV) sau RSV.
Există și grupul de copii cu wheezing persistent atopic Se manifestă încă din primul an și au un istoric personal de atopie, dermatită atopică, alergii alimentare și de mediu și un istoric familial în primul grad de astm. În acest grup avem copii de 15-16 ani cu astm care, curios, ei sunt cei care le spun părinților lor: „Tata sună la consultație, am nevoie de fizicul meu”. Sunt fenomenale după o sesiune și știu că toate recomandările pe care le oferim le sunt utile. Și asta îl caută un băiat de vârsta aceea.
Diagnosticul de astm la sugari și preșcolari continuă să prezinte dificultăți, în 1998, III Consensul internațional de pediatrie definește „astmul sugarului” ca fiind situația în care apar trei sau mai multe episoade de respirație șuierătoare și / sau tuse, într-un cadru clinic în diagnosticul de astm este cel mai probabil și după ce a exclus alte procese mai puțin frecvente. Această definiție strategică conceptuală își păstrează relevanța (consensul PRACTICALL, 2008), deoarece include expresia bolii (respirație șuierătoare, tuse), reapariția episoadelor (trei sau mai multe) și absența altor patologii (respirație șuierătoare și tuse nu sunt egali cu astmul).
În prezent nu avem markeri sensibili și specifici sau cauze biologice care să ne permită să distingem sugarii cu respirație șuierătoare care vor fi astmatici atopici viitori și care sunt, de asemenea, cei care s-au născut cu o funcție pulmonară normală vor prezenta o deteriorare ireversibilă a aceluiași în primul Cinci ani de viață. De asemenea, acestea sunt cele care vor prezenta cea mai mare persistență și severitate a bolii, precum și cel mai mare număr de recidive. Pentru a identifica acest grup de sugari, Castro-Rodriguez și colab. a propus indicele predictiv al astmului (IPA).
Copiii care au sifonări recurente frecvente sub vârsta de trei ani și îndeplinesc cel puțin un criteriu major sau doi dintre cei trei minori vor avea o probabilitate ridicată de a suferi astm persistent atopic în viitor, adică în Indexul predictiv. de astm (IPA). Acest lucru este oarecum complex, dacă părinții au îndoieli că îmi scriu, le explic cu drag.
Și pe lângă acest întreg grup de „bronhiolitice, astmatice”, avem copii cu boli cronice, cum ar fi bronșiectazie, fibroză chistică, dischinezie ciliară primară, cardipatii, etc.
Și tratăm și pacienții neurologici care ne învață atât de mult uman vorbind. Despre acești pacienți cronici am publicat multe în ultimii trei ani. Multe dintre aceste publicații pot fi accesate pe site-ul Fisiobronquial.
Cum se completează fizioterapia respiratorie cu tratamentele farmacologice prescrise de medici
Fizioterapeuții trebuie să stăpânească perfect farmacologia, deoarece este o parte integrantă a arsenalului lor terapeutic. Fizioterapeuții nu prescriu rețete, dar trebuie să cunoaștem efectul, forma de administrare etc. dintre medicamentele pe care medicii le prescriu copiilor noștri și chiar recomandă medicilor să folosească oricare dintre ele.
Vă dau exemple: primesc copii din toată Comunitatea Madrid și, uneori, chiar și din afara Madridului. Faptul de a vedea atât de mulți copii din atâtea zone, ne oferă o perspectivă clinică foarte bogată și vedem diferențele de tratament care apar uneori atunci când se confruntă cu aceeași patologie. Dacă avem grijă de un copil din cauza istoricului său medical, din cauza secrețiilor pe care le scoatem, din cauza continuității simptomelor pe care le prezintă etc. și credem că trebuie să urmați un tratament farmacologic complementar, vă trimitem un raport medicului pediatru în termeni medicali, astfel încât să vorbim același limbaj care justifică foarte bine această recomandare. De exemplu, recomandă budesonidă la fiecare 12 ore timp de cel puțin 6 săptămâni. În acest fel, deoarece copilul are acum cele mai curate bronhii cu fizioterapie respiratorie, particulele de medicament se vor depune în bronș și își vor optimiza efectul.
Uneori, înainte de o sesiune de fizioterapie respiratorie, trebuie să aplicați un aerosol, cum este Ventolina, pentru a deschide mai bine bronhiile și există mai puține dificultăți în expulzarea mucusului. Fizioterapeutul ar trebui să știe cum să administreze medicamentul și când este cel mai bun moment. Mucolitice precum mucosan, fluidază, flumil etc. Nu sunt recomandate să trateze acumularea secrețiilor bronșice la copil. Caracterul său este uneori iritant și poate prelungi tusea, iar acest lucru, la rândul său, păstrează hipersecreția. Le spun mereu părinților că nu există niciun medicament care să alunge mucusul.
Care este randamentul investițiilor într-un tratament de fizioterapie
Prețul sesiunii în consultarea mea este de 37 de euro. Numărul mediu de sesiuni pe care copiii le primesc în consultare este de 6-7 sesiuni, o sesiune pe lună, mai mult sau mai puțin, la fiecare 25 de zile. Totalul ar fi de 250 de euro, ceea ce dacă îl distribuiți pe lună trebuie să dedicați în fiecare lună 37 de euro sănătății copilului dumneavoastră.
Copiii ar trebui să vină la fiecare 25-28 de zile și, astfel, să îi împiedice să se îmbolnăvească. Trebuie fizioterapie dacă copilul este bine? Majoritatea copiilor despre care am vorbit anterior suferă de bronhiolită și devin mici astmatici care vor avea zile bune și rele. Cu virusul se agravează, ceea ce se întâmplă de obicei din noiembrie până în aprilie și mai mult dacă merg la centre de zi. Acești copii iau un medicament de fond, cum ar fi budesonida sau singulairul, care în cazul lor servește pentru a preveni acumularea mucusului.
În aceste cazuri, vă recomandăm să veniți în fiecare lună, în special iarna. Chiar și așa, insist, nu este vorba de bani de 250 de euro dacă socotim care este un venit pentru acești copii, absența la creșă și concediul de muncă al părinților.
Pe de altă parte, un copil care suferă doar de răceli la altitudine mare, nu trebuie să vină în fiecare lună, dar dacă părinții la primele simptome este mai bine să-l aducem pentru a preveni ca mucusul să coboare la piept și să provoace pagube. mai mare. Pentru mine, a fost unul dintre lucrurile care mi-a atras atenția în Franța, părinții au acest obicei de a coborî în cabinetul Fizioterapeutului imediat ce au răceală sau nasul curgător și de a evita medicamentele.
Uite, echipa mea și cu mine pregătim acum o publicație pe „Sibiltante” recurentă, în care sunt menționate numărul de crize suferite de acești copii în șapte luni ale unui an, vizitele la ER și absentismul școlar în acea perioadă. . Am observat că copiii care frecventează regulat fizioterapia respiratorie, absenteismul școlar în școlile infantile este mult mai mic, iar acest lucru este foarte important astăzi.
Sunt mulți care trebuie să lase copiii la școală pentru că nu le acordă zile libere la serviciu, este esențial să investești în sănătatea copiilor zi de zi, lună după lună, pentru că pe termen lung nu este vorba de bani. Asta am dorit să surprindem în acest studiu, pe lângă demonstrarea faptului că copiii suferă mai puțin de criză, ceea ce înseamnă mai puține medicamente și mai puține vizite la ER.
Câți ani au copiii care vin la consultație
Avem copii de toate vârstele, de la 15 zile de la naștere până la 18 ani. Faptul de a participa atât de mulți pacienți pediatri și de a acoperi atât de mult intervalul de vârstă, ne permite să știm de ce are nevoie fiecare pacient în funcție de patologia, vârsta, colaborarea și starea în care vine pacientul.
70% dintre copiii care vin în centrul meu au sub 3 ani, ceilalți 30% ar corespunde copiilor între 4 și 18 ani.
Manevrele sunt modificate în funcție de vârsta pacientului datorită problemelor fiziologice și anatomice. În plus, întrucât copiii au vârste mai mari de patru ani, folosim ajutoare instrumentale care eficientizează tratamentul.
Incidența crescândă a bolilor respiratorii din copilărie, am menționat anterior, este legată, pe de o parte, de evoluția germenilor responsabili de infecțiile respiratorii și prevalența actuală a infecțiilor virale asupra infecțiilor bacteriene, iar pe de altă parte de un set de factorii de mediu în care sunt asociate poluarea aerului și tipul vieții.
Una dintre patologiile pe care ne place cel mai mult să le rezolvăm sunt atelectazia sau pneumonia, deoarece este foarte îmbucurător să vedem pe placa pe care părinții o aduc pe măsură ce dopul de mucus care se prăbușește / ocupă o zonă a plămânului și se observă, în medie, cinci ședințe. O rezolvăm. Atunci când fac placa de control, se pare că acel „mic punct” nu mai este vizibil, dar nu credeți că scăpăm de copilul pe care încercăm mereu să îl primim în următoarele luni (mai mult sau mai puțin de 3-5 luni după acel cadru) Unele sesiuni de urmărire.
În imagine puteți vedea cazul este un băiat de șapte ani care a suferit mai multe cazuri de pneumonie. Acel mucus s-a acumulat și a format dopuri până au ajuns la pneumonie. Băiatul a ajuns la centrul meu pe 23 iulie, tocmai dintr-un spital din Madrid, mi-a fost trimis de un pulmonolog. Placa din dreapta zilei 23 dezvăluie un dop mucos (zona albă) în mijlocul plămânului drept. Pe placa stângă, după cinci zile de tratament, pneumonia este rezolvată și zona este bine ventilată (zona neagră). Copilul aleargă, sare, nu are tuse și cel mai important pregătit să urmeze școala sa și să nu rateze anul acesta la cursuri.
Unde putem găsi Fisiobronchial.
Când am ajuns din Franța acum 11 ani, aveam foarte clar că vreau să înființez același model de centru ca și unde lucram seara la Paris (dimineața am lucrat la Spital). Știam că mă confrunt cu ceva foarte greu aici în Spania pentru o persoană care începe și asta este ignoranța a ceea ce face cineva. Am muncit foarte mult, antrenament, diseminare, pe scurt, totul a venit încet până acum.
În urmă cu doi ani, Fisiobronquial a fost recunoscut drept singurul centru de fizioterapie respiratorie din Comunitatea Madrid care a obținut certificarea de către AENOR, în diagnosticul și tratamentul fizioterapeutic al patologiilor sistemului respirator.
Pentru mine, nu a fost un simplu sigiliu de calitate, ci recunoașterea tuturor anilor mei de muncă, a fost ca și cum aș spune acum dacă pot spune „Că cei de la Coslada sunt pionierii” în acest domeniu Mulți colegi fizioterapeuți și-au pus mâna pe cap când le spun că eu frecventez doar căile respiratorii, pentru că ei îmi spun mereu „dar trăiești din asta!”. Da, răspund, este mai mult în acest an am început să colaborăm cu un alt centru din capitala Madrid și a fost un succes.
Toată echipa mea este alcătuită din mine, ba mai mult, au fost toți studenții mei la Universitatea unde predau cursuri cu care îi cunosc de când au început studiile, până la terminarea lor și cu toții trebuiau să fie clar că trebuie să se specializeze într-o zonă pentru că În centrul meu nu vedem alți pacienți cu excepția celor respiratorii. Tuturor le datorez foarte mult și mai mult în ultimii doi ani în care ne-am stabilit obiective foarte mari în domeniul cercetării și publicațiilor și primim lucruri foarte frumoase de la centrul Fisiobronquial.
Un alt aspect pe care aș dori să-l subliniez pentru părinții care ne citesc este foarte important, deoarece aceștia știu că Centrele de Fizioterapie Respiratorie trebuie să fie dotate și cu aparate pentru terapii. Pentru că trebuie să oferim pacienților noștri rezultate și dovezi științifice. În centrele mele, am tot felul de dispozitive care s-ar putea să nu pară nume pentru părinți, dar îmi place să o spun, deoarece AENOR a fost foarte mult în favoarea mea pentru a certifica acest centru ca centru de fizioterapie în diagnostic și tratamentul fizioterapeutic al patologiilor sistemului respirator. Acest lucru se întâmplă foarte mult cu bolnavii cronici, că atunci când vin prima dată și văd tot ceea ce le facem, îi punem și îi trimitem să facă acasă, deoarece sunt surprinși de diferențele cu alte centre.
Pe pagina de internet a Fisiobronquial trimit o mulțime de informații în fiecare lună, de la articole și prezentări foarte simple pentru părinți, până la reportaje în presă sau televiziune. Pentru a face o programare, puteți utiliza telefoanele 916741270 sau 695130011 sau utilizați e-mailul: [email protected]. Vă spunem întotdeauna că orice întrebări ne sună, ne consultați și desigur întrebați pediatrii dvs. că mulți ne cunosc.
Sunt conștient că imaginile pe care le-am postat pe web sau ultimul videoclip pe care l-am făcut pe Televiziunea Spaniolă sunt uneori puțin „puternice”, dar îmi place să stau adevărul și realitatea, fără să ascund nimic pentru că nu am nimic Ce să ascund
și Până acum interviul cu Vanesa González Bullido, expert în fizioterapie respiratorie. Vă mulțumim pentru cantitatea de date și experiențe pe care ni le-ați furnizat și sperăm că cititorii consideră că este util și adecvat să consulte, să contrasteze și să faciliteze luarea deciziilor. Pentru părinții care vin la acest articol dintr-un motor de căutare pot fi informații deosebit de utile și practice.
