Astăzi împărtășim cu cititorii noștri a doua parte a interviu cu medicul Emilio Santos, psihiatru și ginecolog, specializat în îngrijirea nașterii naturale și la domiciliu, cu care am făcut deja o primă conversație pe care am publicat-o în februarie trecut.
Cu această ocazie am discutat cu el despre câteva aspecte care ridică îndoieli pentru femei, cum ar fi posibilitatea nașterii orgasmice, dureri la naștere, nașteri vaginale după cezariană sau naștere podică și naturală pentru o femeie care suferă de fibroame în uterul
Ați scris deja două cărți, intenționați să continuați publicarea?
Vreau să scriu cel puțin încă două cărți, una despre ceea ce ascunde patriarhia și machismul și alta despre nașterea normală în specia umană.
Poți explica ce este o naștere orgasmică?
Nașterea este foarte asemănătoare cu actul sexual, din punct de vedere hormonal, la fel ca aceleași substanțe, oxitocină și endorfine, dar și din punct de vedere postural.
Atunci când sunt martorii imaginile posturilor, gesturilor și gemetelor unei femei care naște, este inevitabil să ne gândim că există mari asemănări cu posturile, gesturile și atitudinile și gemetele unei femei emoționate sexual. Atât de mult, încât s-ar putea crede că actul sexual la femei este un fel de proces pentru naștere. Posibil nașterea ar fi mai bine încadrată din punct de vedere biologic ca punct culminant în viața sexuală a femeilor. Desigur, toată fațeta este anulată într-o livrare medicalizată.
Dar majoritatea oamenilor v-ar spune că nașterea doare și actul sexual nu.
Da, dar recent am citit o statistică conform căreia, acum o sută de ani, 60% dintre femei au simțit durere în timpul actului sexual, astăzi presupunem că s-a datorat unor motive culturale sau represiunii sexuale. Nu se poate întâmpla la fel cu nașterea azi? Știm că au existat culturi în care nașterea nu a rănit; iar pe de altă parte, toți cei care participăm la nașteri acasă suntem martori că un procent, care este într-adevăr scăzut, de femei, se simte ceva foarte asemănător cu orgasmul din ultimele etape ale travaliului. Nu ar trebui să ne gândim că designul pe care natura l-a planificat pentru procesul de naștere este destul de similar cu cel al actului sexual, deoarece pare să arate similitudinea cocktailului hormonal care intervine în ambele procese? Durerea ar putea fi pur și simplu rezultatul contextului emoțional și cultural din societatea noastră. Cine a povestit „Geneza” din Biblie descrie că la un moment dat nașterea nu a rănit și că ceva care s-a schimbat a făcut să înceapă să doară. Am asistat la nașteri în care gradul de durere a fost zero. Senzații de multe și, în general, experiența a fost întotdeauna veselă.
Pe lângă utilizarea unei căzi, există alte modalități de a alina durerea la naștere fără anestezie?
Lucrul important într-o naștere nu este eliminarea durerii, ci suferința. Dau un exemplu în care se întâmplă ceva comparabil. Pentru un alpinist, când o duminică de iarnă urcă vârfurile, grindina doare în față, frigul în mâini și față, mușchii și inima doare din efort, dar alpinistul vine acasă , se aude și așteaptă cu nerăbdare ca duminica următoare să-și repete experiența sa veselă. Nu s-ar întâmpla niciodată unui alpinist ca acesta să încerce să găsească modalități de a diminua senzațiile pe care le experimentează. Unele dintre senzații sunt dureroase, dar experiența lor generală este bucuroasă. La naștere se întâmplă și el, deși doare, nașterea naturală este întotdeauna o experiență de bucurie. Există un procent de mame care în timpul experienței la naștere s-au simțit fără putere și au preferat să continue cu epidural, unele pentru durere și altele pentru oboseală; dar, printre cei care și-au terminat livrarea acasă, nu cunosc pe nimeni care mi-a spus: „pentru următorul cu epidural”. De ce ?; deoarece nașterea în ansamblu atunci când este respectată de fiziologie, este o experiență de bucurie. Nu numai pentru mamă, ci este și pentru copil. 
Ce recomandări le-ați oferi unei femei care dorește să încerce o naștere vaginală după una sau două secțiuni C?
Până în urmă cu un deceniu se considera că după cezariană, chiar și după doar una, livrarea va fi întotdeauna prin cezariană. Dovezile științifice au arătat că încercarea unei nașteri vaginale nu prezintă mai multe riscuri. Când au existat două secțiuni C anterioare, s-a recomandat în continuare ca a treia să fie prin secțiune C. Ei bine, recent, au fost publicate dovezi științifice care demonstrează că, după două secțiuni C, riscul este similar cu unul și că femeia ar trebui să li se ofere și opțiunea dacă dorește să aibă naștere vaginală.
Ce risc există atunci când faceți o naștere vaginală după cezariană?
Riscul de temut este un uter rupt, care poate duce la moartea unui bebeluș și o hemoragie majoră care are nevoie de transfuzie și chirurgie urgentă pentru mamă. Dovezile științifice arată din nou, este faptul că, atunci când livrarea este tratată în mod nemedicalizat, fără medicamente și în postură liberă, acest risc este aproape inexistent.
Se poate participa la o naștere vaginală dacă copilul este creier?
Este adevărat că în anul 2000 a fost efectuat un studiu multicentric (în multe țări ale lumii simultan) care a comparat opțiunea de a planifica o naștere vaginală cu planificarea unei cezariene la femeile însărcinate cu bebeluși în prezentarea creștină. Este cunoscut după numele de familie al investigatorului său principal: studiul Hannei. Acest studiu a arătat că există o diferență apreciabilă în ceea ce privește riscul și, prin urmare, este preferabilă operația de cezariană. Mama este cea care, informată, trebuie să ia decizia. După părerea mea, o opțiune rezonabilă de a opta pentru cezariană nu este să o programezi, ci să o aștepți când vor începe contracturile de muncă, respectând momentul ales pentru fiziologia copilului.
Datele ar fi diferite dacă nașterile podice nu ar fi fost medicalizate?
Aceasta este crucea problemei. Ceea ce se întâmplă cu studiul Hannah este că a fost efectuat în centrele spitalicești cu naștere extrem de medicalizată, în aproape toate cazurile cu femeia în orizontală, cu monitorizare continuă, cu oxitocină intravenoasă și epidurală; în multe cazuri, chiar și cu inducerea forței de muncă. Prin urmare, concluzia științifică a acestui studiu este: „după o secțiune C, dacă livrarea va fi medicalizată, o altă secțiune C este mai bună”. Din punctul meu de vedere, ar fi necesar un studiu științific similar, dar care ar include posibilitatea unei livrări de creștere într-o postură gratuită și fără medicalizare, cu un protocol pentru a efectua o secțiune C înainte de cea mai mică suspiciune de complicație. Experiența mea mă face să intuiesc că acest studiu ar fi favorabil pentru opțiunea vaginală.
Ați participat la nașteri vaginale cu copilul în podică sau fese?
Da. În experiența mea, în aceste livrări, femeile tind să aleagă, prin instinct, postura cu patru picioare, în care nevoia celor care participă la naștere să efectueze manevre speciale. Experiența mea personală și profesională este că livrările de creștere sunt în mare parte mai rapide și la fel de sigure ca nașterile. Probabil, și acest lucru este difuzat de omul de știință Michel Odent, într-o naștere la creștere este un criteriu bun să folosiți cezariană în cazul în care procesul are loc într-un mod lent sau non-fluid.
Poate o femeie cu fibrom în uter să-și asume sarcina?
Depinde de miom, dar în general da. Majoritatea miomelor sunt subserioase, adică sunt situate în stratul cel mai exterior al mușchiului uterin și sunt, de asemenea, de obicei în partea superioară a uterului. Fibroamele care pot prezenta o obstrucție a procesului de naștere sunt cele localizate în partea inferioară a uterului. Desigur, în timpul nașterii poate fi detectată necesitatea unei secțiuni C care, în acest caz, nu ar fi o urgență majoră. Prin urmare, la o femeie cu fibroame uterine, o naștere naturală poate fi planificată în același mod ca la orice femeie fără factori de risc. În ambele cazuri nu trebuie să îndepliniți în prealabil nicio atitudine specială în sarcină sau naștere, dar trebuie să știți că fibroamele cresc adesea în timpul sarcinii și, în această creștere, pot fi foarte dureroase. În plus, există fibroame care pot reprezenta un risc crescut de avort: sunt cele numite submucoase, situate în interiorul cavității uterine sau în apropierea gâtului.
Sperăm că asta interviu cu medicul Emilio Santos Mi se pare la fel de speranță și revelatoare ca și pentru noi și vă încurajez să așteptați o viitoare tranșă, bine, trebuie să vă mărturisesc că această conversație m-a dus la noi întrebări și subiecte pentru a aprofunda din mâna unui om atât de cunoscător despre ceea ce este faptul de naștere în specia umană și înzestrată cu o astfel de sensibilitate pentru a o explica.
