Ne vom opri la diverse opinii care explică dezbaterea pentru și împotriva colecho (puse în raport cu sindromul de moarte subită a sugarului)și mă voi concentra asupra pozițiilor care apără atât Academia Americană de Pediatrie, cât și Asociația Spaniolă de Pediatrie. Ținând cont întotdeauna că, chiar și în cadrul acelorași asociații, există voci opuse.
Și știm că problema de a dormi cu bebeluși în același pat, colecho, este controversată și există poziții despre aceasta, mai ales atunci când punem practica colecho-ului în raport cu riscul de sindrom de moarte subită a sugarului.
Preocuparea multor părinți cu privire la aceste probleme este fondată, deoarece, în ciuda reducerii incidenței morții subite din ultimii ani, aceasta este în continuare cauza principală a decesului în copilărie după perioada neonatală.
Academia Americană de Pediatrie (AAP) include printre cele mai recente recomandări pentru reducerea sindromului de moarte subită a sugarului, după ce am analizat cele mai recente studii în această privință, utilizarea suzetei sau nu practicarea colecho.
Acestea sunt recomandări din 2005 ca urmare a revizuirii unor noi studii epidemiologice care păreau să arate că colecho poate fi periculos. Aceste recomandări au stârnit multe controverse, mai ales în rândul celor care văd cum aceste orientări nu favorizează alăptarea sau legătura mamă-copil.
Dar la ce au indicat studiile colecho ca factor de risc pentru SMSL? Unele dintre aceste studii au descoperit că corelația dintre moartea subită și colecho atinge o semnificație statistică doar în rândul mamelor fumatoare.
Însă am luat în considerare și studiul Acțiunii Europene Coordonate împotriva SIDS, un studiu multicentric mare realizat în 20 de regiuni europene, care a constatat că colecho-ul a fost, de asemenea, un factor semnificativ de risc la copiii mamelor care nu fumează până la 8 ani. săptămâni vechi Majoritatea cercetărilor indică faptul că riscul de SIDS pare a fi deosebit de mare atunci când există mai mulți care împărtășesc patul sau când cei care îl împărtășesc au consumat alcool sau sunt foarte obosiți.
Cu toate acestea, în cadrul Academiei Americane de Pediatrie în sine există secțiuni care nu sunt de acord cu recomandarea globală împotriva colecho, cum ar fi secțiunea de alăptare. Ei văd că datele slabe susțin această recomandare și consideră că multe dintre studiile citate de AAP nu sunt corecte metodologic.
Adică apărătorii colecho-ului ei cred că, deși nu există date care să susțină efecte secundare importante legate direct de somnul cu un adult, există date substanțiale conform cărora școala conferă beneficii sugarilor (îmbunătățirea alăptării, scăderea plânsului copilului, îmbunătățirea somnul copilului și al părinților, ajută la stabilirea legăturii părinte-copil ...), ceea ce ar fi suficient pentru a nu sfătui să dormi cu bebelușii în același pat.
În prezent, Ghidul pentru somn sigur pentru părinți găsit în AAP spune că cel mai bine este să doarmă copilul lângă patul părinților, în aceeași cameră. Recomandarea literală este că
Cel mai sigur loc pentru a dormi copilul este camera în care dormiți. Puneți pătuțul sau basinetul copilului lângă patul dvs. (la îndemână). Acest lucru facilitează alăptarea și crearea de legături cu copilul.
În ceea ce privește starea problemei pentru AAP, recomand să citiți articolul lui Ana Gimeno Navarro, medic adjunct de neonatologie la Spitalul Universitar de Copii La Fe (Valencia), care rezumă starea acestei probleme controversate într-un mod excelent. Se intitulează "Controversele în sindromul de moarte subită a copilului: Colecho. Suzeta. Prematuritatea. Refluxul gastroesofagian."
La rândul său, dacă vom merge Asociația Spaniolă de Pediatrie (AEP), vedem că urmărește și ultimele studii pe această temă. În secțiunea dedicată dacă este rău să împarți patul cu un bebeluș, se comentează, în ceea ce privește împărțirea unui pat cu copilul, că nu există date definitive despre faptul complex care se referă la dormirea cu bebelușii și SIDS, cu excepția cazului în care mama este fumatoare, cand este sfatuita:
Există un risc crescut dacă copilul împarte patul pentru a dormi cu o mamă fumătoare. Cu toate acestea, în unele țări cu incidență scăzută a SIDS, patul este împărțit cu frecvență ridicată. În prezent, sunt efectuate studii pentru a determina acest fapt complex, printr-un studiu internațional privind îngrijirea bebelușului.
În cadrul aceluiași AEP descoperim că Comitetul dumneavoastră pentru alăptare nu optează pentru colecho (fără a menționa moartea subită). Aceștia afirmă că bebelușul doarme în pat lângă părinți nu este o întrebare medicală, ci personală și culturală și pariază pe „libertatea de alegere”:
Unele familii pun pătuțul la marginea patului mamei, iar altele preferă să doarmă împreună în același pat, dar există și cupluri care nu pot suporta. Nu este o obligație și nici nu este esențială, nici pentru alăptare, nici pentru formarea personalității. Pentru oamenii care se descurcă bine, perfect și care nu merg bine, nu o faceți.
În Cartea albă a moartea subită a sugarului (2003) oferită de portalul AEP găsim mai multe mențiuni despre relația dintre sindrom și colocotie. Ca și în acest articol al lui F. Camarasa Piquer, coordonatorul „Grupului de lucru” pentru studiul și prevenirea morții subite a sugarilor din Asociația Spaniolă de Pediatrie. În cadrul studiului, intitulat "Evoluția sindromului de moarte subită la sugari în țările dezvoltate. Situația actuală în Spania", se susține că există numeroase investigații care asociază în mod semnificativ SIDS cu colocul:
Există numeroase date bibliografice în care o asociere semnificativă statistic între poziția predispusă la somn a copiilor și SIDS pare indiscutabilă. Acelasi lucru s-a intamplat si cu incinta excesiva si caldura ambientala (supraincalzire sau stres termic); de asemenea, cu obiceiul fumat al mamei înainte și după naștere și cu solicitați copilului să împartă patul cu un adult. Schimbarea la sugarii care dorm într-o „poziție supină” și evitarea factorilor anteriori legați de mediu a fost însoțită inevitabil de o scădere a ratelor de mortalitate din cauza SIDS. (pagina 7-8)
În articolul intitulat „Epidemiologia sindromului de moarte subită a sugarului (SMSL) "(Capitolul 4 din Cartea albă") precizează, printre factorii de risc legați de sexul de viață al copilului, că împărțirea patului cu mama dacă fumează crește semnificativ riscul de moarte subită, la fel ca și cum tatăl fumează sau dacă salteaua este excesiv de moale. deși,
Dacă mama nu fumează nu pare să crească riscul, poate avea chiar un efect protector în sensul favorizării alăptării, iar pentru unii autori ar favoriza trezirea copilului. În orice caz în prezent nu există dovezi care să încurajeze copilul să doarmă la pat împreună cu mama sa pentru a reduce riscul de SIDS.
Cu toate acestea, după cum se menționează în același articol, dormitul în aceeași cameră ca și părinții reduce riscul.
După cum vedem, pozițiile sunt departe de a fi clare și doar o cercetare mai precisă și extinsă ar putea clarifica problema în viitor. Practic în fiecare săptămână putem vorbi despre noi studii asupra sindromului de moarte subită a sugarului. Unele pe care le-am adus pe paginile noastre, vorbesc despre modul în care colecho-ul ar putea fi un factor de risc. Alții arată altfel.
Și în curând vom continua să oferim cititorilor noștri date noi, concluzii de la diferiți autori și diferite investigații, astfel încât să poată fi formată o idee mai completă (și cu siguranță mai complexă) despre starea materiei, după examinarea ce relație văd diferite asociații de pediatrie între colecho și moartea subită?.
