Una dintre cele mai dezbătute probleme în îngrijirea nașterii se concentrează asupra direcționării sau nu a ofertelor mamei, spunându-i când și cum să liciteze. Mama însăși este cea care răspunde în mod natural la reflexul pujo atunci când simte nevoia să facă acest lucru, deci de ce să-l direcționeze?
În majoritatea livrărilor, femeilor li se spune când ar trebui să depună oferte, dar unele centre, cum ar fi Spitalul Maritim Medway din Kent, Marea Britanie, au inițiat un program care vizează reducerea ratelor ridicate de rupere perineală severă. Au decis să nu mai spună femeilor când ar trebui să liciteze la naștere, iar rezultatele au fost uimitoare.
Mai puține lacrimi
În urma apelului de atenție al Colegiului Regal al Obstetricienilor și Ginecologilor (RCOG) și al Colegiului Regal al moașelor din Marea Britanie pentru creșterea lacrimilor grave, spitalul și-a modificat practicile de licitații vizate.
După un an de la început, incidența femeilor cu lacrimi severe a scăzut de la șapte procente la unu la sută.
De asemenea, au fost încurajați să abandoneze postura clasică pentru a da naștere (culcat pe spate sau litotomie), astfel încât să poată adopta alte posturi de naștere. În posturile verticale (în picioare, ghemuit, așezat sau semi-șezând) legea gravitației favorizează coborârea copilului prin canalul de naștere.
O altă practică pe care au modificat-o a fost reducerea vitezei nașterii și învățarea femeilor să respire în timpul contracțiilor.
Pe de altă parte, în loc să-l arunce pe copil la umeri, au început să țină greutatea bebelușului pe măsură ce ieșea reducând astfel presiunea în perineu.
Programul a fost atât de reușit încât rezultatele au fost publicate în European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology și există planuri de extindere a acestuia la nivel național.
Reflexul pujo
Reflexul pujo face parte din faza activă de expulzare a nașterii normale. Cu fiecare contracție, femeia are o nevoie intensă de a-și exercita forța pentru a expulza copilul.
Cu fiecare ofertă, copilul se deschide către lume. Se coboară pe canalul nașterii până se naște. Dacă în timpul travaliului, mama controlează propriile procese care îi permit să se deplaseze, oferindu-i libertatea de a alege poziția pe care o dorește, ea este cea care conduce nașterea în funcție de ea nevoile instinctive și fiziologice proprii.
Când apare dilatarea completă, moașa încurajează femeia să împingă, chiar și atunci când mama nu simte această nevoie, dar uneori este suficient să așteptați aproximativ 10 sau 20 de minute până când se manifestă reflexul pujo.
În ultimii ani, au fost publicate mai multe studii care au comparat forța de muncă a femeilor ale căror oferte au fost direcționate cu cele care au răspuns natural la reflexul reflex. Aceste investigații concluzionează că nu s-au constatat diferențe în timpul travaliului între un grup și celălalt.
În plus, ei sugerează că femeile care primesc instrucțiuni cu privire la modalitățile de a depune eforturi în muncă pot avea mai multe probabilități să aibă probleme asociate cu disfuncția mușchiului pelvin și a vezicii urinare pe termen lung.
Și cu epidural?
Blocul sensibil al analgeziei epidurale poate fi atât de puternic încât anulează complet contracțiile și reflexul reflex. În aceste cazuri, femeia depinde de moașă care îi spune când ar trebui să facă ofertă.
Cu toate acestea, dacă utilizarea epiduralelor în doze mici (mersul epidural sau mersul epidural) a fost extinsă în centre, acest lucru ar permite ameliorarea durerii, dar nu anularea completă a sensibilității, determinând femeia să simtă presiunea capului pe canalul de naștere, va ști că este timpul să împingă.
