În urmă cu câteva zile v-am dat un avertisment pentru toate mamele și toți tații: este necesar să evitați ca pediatrii să încerce să rezolve fimoza copiilor la birou, coborând brusc pielea, deoarece remediul este mai rău decât boala, care În acest caz, nici măcar nu este ceva de rezolvat, deoarece normal este că pielea preputului nu poate coborî până când copilul nu are câțiva ani.
Ei bine, dacă vorbim despre fete, există o condiție similară, synechia labia minora (Labia minora se lipesc), ceea ce se întâmplă cu unele fete atunci când sunt mici și care se rezolvă adesea în consultare. Dacă sunt mici, de obicei nu se plâng prea mult, dar dacă sunt mai mari suferă și plâng și unii încearcă să evite în vizitele ulterioare, că nimeni nu se uită la el sau să-i atingă vulva. Iată, deci, întrebarea: trebuie să rezolvăm synechia imediat ce sunt văzuți? Este mai bine ca chirurgul să o rezolve? Poți alege să nu faci nimic?
Ce este o synechia vulvara?
Primul lucru, astfel încât să știți despre ce vorbesc, este să explicați ce este o synechia vulvară sau o sinnechie a buzelor minore. Este o fuziunea labiilor minora sau o parte din ele. Este considerată una dintre cele mai frecvente probleme ginecologice la fete înainte de pubertate și se estimează că aproximativ 3,3% dintre fete între 13 și 23 de luni suferă de aceasta.
Spre deosebire de fimoza fiziologică a copiilor, care se nasc cu ea, synechia se întâmplă mai târziu: nu este o malformație congenitală sau un eveniment normal la naștere. Se întâmplă mai târziu, iar cauzele sunt diverse și nu sunt în totalitate clare. Pe de o parte, producția scăzută de hormoni feminini (estrogeni) o promovează. Pe de altă parte, dermatita de scutec, dacă există iritare, și utilizarea șervețelor ajută, de asemenea. Nu se întâmplă că synechia este produsă folosind șervețele, dar faptul de a le folosi în loc de săpun și apă înseamnă că secrețiile și rămășițele nu părăsesc doar zona (ștergerea curată, ci și dragul și uneori nu este suficient ), acționând ca „lipici”.
Cum să le tratezi?
Și aici apare problema, care va depinde de simptome, așa cum se întâmplă cu fimoza. Dacă un copil nu are probleme să aibă pielea glandului atașat de el, este mai bine să nu faci nimic. Dacă cauzează infecții sau urinează probleme, atunci trebuie să găsești o soluție.
Același lucru se întâmplă și la fete. Cel mai adesea, fetele nu au simptome. De fapt, majoritatea părinților își dau seama că fiicele lor au adeziuni pentru că le vede pediatrul sau asistenta. Cu toate acestea, unii pot suferi iritații vaginale, infecții vaginale sau infecții urinare recurente. În cazuri mai severe (și în același timp mai rare), pot apărea simptome precum incontinență sau retenție urinară.
Ei bine, tratamentul va depinde de acest lucru. În principiu, dacă nu există simptome, dacă synechia apare fără semne de avertizare și este descoperită din întâmplare, se poate aștepta deoarece de obicei se rezolvă singură după adrenarche (când fetele încep să aibă mai mulți hormoni feminini până la vârsta de 6-8) și până la pubertate. Aceasta este recomandarea unui studiu publicat în aprilie anul acesta în jurnal Revista de ginecologie pediatrică și adolescentă, care adaugă că, în acest caz, părinții ar trebui să țină seama de importanța menținerii igienei corespunzătoare.
O a doua opțiune este cea a separă labia minora manual. Aceasta este ceea ce se face de obicei în cabinetul de pediatru, după aplicarea cremei anestezice (sau nu). Fie manevrând cu mâinile (întinzând încet fiecare parte), fie cu vârful unui termometru, fie cu un alt instrument care are un vârf contondent, puteți separa labia minora și rezolva synechia. Problema este că uneori, așa cum spun eu, fetele au un moment rău și asta se rezolvă o dată nu este o garanție că nu se va mai întâmpla.
Există mai multe opțiuni, mai conservatoare, care trec prin aplicarea unei creme de estrogen sau corticosteroizi. În cazul estrogenului, este un tratament care funcționează, dar pare să aibă un efect mai mic atunci când fetele au deja 36 de luni și când aderențele sunt dense sau fibroase. Ca reacții adverse, aplicarea locală a hormonilor poate determina o creștere a dezvoltării sânilor și o creștere a pigmentării vulvei, deși acestea nu sunt simptome care apar frecvent și dispar și la retragerea tratamentului. Problema în acest caz este că când crema încetează să mai aplice aderențele pot reapărea, făcând necesare noi cicluri de tratament sau folosind tratamente mai agresive, cum ar fi separarea manuală sau separarea chirurgicală.
Cât despre unguent corticosteroid, așa cum s-a folosit cu copiii pentru rezolvarea fimozei, un studiu publicat în 2014 a comparat tratamentul cu estrogen cu un amestec de cortizon și jeleu de petrol și s-a constatat că cu crema de estrogen s-au rezolvat 80% din synechiae la fetele tratate în acest fel, în timp ce 89,4% au fost rezolvate cu amestecul de coroizi și petrolatum. Un alt studiu, pe de altă parte, nu a găsit nicio diferență în tratarea synechiae cu estrogeni, cu un amestec de estrogeni și corticosteroizi sau doar cu o cremă cu corticosteroizi. Rezultă că crema cu corticosteroizi este o alternativă complet valabilă, fără efectele secundare ale cremei de estrogen, care poate fi folosită dacă doriți să încercați să rezolvați o sinnechie nedureroasă.
Ultima opțiune este separarea chirurgicală. Se efectuează sub anestezie și este metoda aleasă dacă nu se separă de la sine în timpul pubertății sau dacă synechia provoacă simptome (infecții, disconfort la urinare) și crema nu a funcționat. Există riscul ca buzele să se reîntoarcă și de aceea este importantă igiena și utilizarea vaselinei în zonă după baie.
Prin urmare, din cauza riscului de a se închide din nou în toate cazurile de separare, idealul și cel mai indicat pare să nu facă nimic decât dacă există simptome.
