În urmă cu câteva zile, am ascultat o conversație la ușa școlii (al naibii de mine că am antena pornită) în care o mamă i-a explicat alteia că sora ei a născut și că a costat-o atât de mult, dar atât de mult, încât trebuiau să se urce pe burtă pentru ca copilul să iasă.
Apoi au vorbit despre alte nașteri de copii leneși, care nu doresc să iasă și trebuie să îi ajute sau care ajung în cezariană, iar soneria la determinat să piardă firul conversației. Am fost surprins pentru că am crezut că nu se mai face. Este cunoscută sub numele de manevra Kristeller, constă în stoarcerea burtei mamei în jos, ca cineva care încearcă să scoată cremă dintr-o pungă de patiserie, iar acum voi explica ce spun studiile despre utilizarea sa: Este util ca în timpul nașterii să fii crescut pe burtă pentru ca copilul să plece?
Manevra Kristeller, în cauză
Aceasta este o manevră care a fost pusă la îndoială de mai mulți ani, deoarece deși prevalența sa nu este cunoscută (cel mai probabil nu este una dintre manevrele notate în niciun curs clinic) de ceva timp această parte poartă cu ea trezim de o reputație proastă care pare să descurajeze utilizarea sa, pentru că se spune că ar putea provoca ruperea uterului, fracturi la copil și chiar leziuni cerebrale.
Ce spune știința despre asta
În anul 2009 Cochrane a vrut să facă o recenzie pentru a ști ce potențial risc de manevră Kristeller și cum a afectat momentul livrării. La început au făcut trei studii care au analizat aceste date, dar erorile din metodologia a două dintre ele au făcut ca în final să analizeze doar unul, în care o centură gonflabilă era folosită pentru a face presiune asupra uterului.
Acest studiu a inclus 500 de femei împărțite în două grupuri, una dintre ele folosind centura, iar cealaltă nu. Au văzut asta nu a existat nicio diferență în numărul livrărilor instrumentalizate, fără modificări ale pH-ului sângelui din cordon (care poate determina dacă a existat suferință fetală), nu s-au mai obținut venituri în unitatea neonatală și nici nu au existat daune grave la bebeluși sau mame. Au văzut că cei din grupa centurilor păreau să aibă cel mai intact perineu după naștere.
Din toate acestea, autorii au concluzionat că nu există niciun motiv să recomandați centura gonflabilă, deoarece nu a fost clar că beneficiile la nivel de perineu au fost concludente și au sugerat să fie făcute mai multe studii în acest sens pentru a ști, în plus, cum poate afecta ca manevra Kristeller să devină manuală.
Haide, asta nu a lămurit multe îndoieli, deoarece ceea ce a fost studiat este o manevră lumină, cu o centură asemănătoare plutitorului care exercita o presiune, probabil puțin comparabilă cu o femeie care te călărește, așa cum se poate observa în unele nașteri. Hai, pentru a arăta un buton, urmărește următorul videoclip, continuarea celui mai recent roman de groază al lui Stephen King, cel puțin:
Un alt studiu care a avut aceeași intenție în care au fost analizate 197 de cazuri, dar de data aceasta folosind manevra manual (îmi imaginez mai puțin brutal decât videoclipul), a concluzionat că nu au existat diferențe semnificative în timpul nașterilor conform ambelor moduri de a da naștere, că în oricare dintre grupuri nu s-a născut niciun copil cu un Apgar mai mic de 7 și că, deși au existat variații în datele pO2 și pCO2 ale sângelui de cordon, datele au rămas în limitele limite normale
Într-un alt studiu, care datează din 2012, au vrut să vadă ce consecințe a avut manevra asupra sănătății pardoselii pelvine a femeilor, adică dacă ar putea afecta cumva probabilitatea de incontinență urinară și anală și de prolaps genital.
Au studiat 522 de femei și au văzut asta femeile care au avut manevra au primit mai multe episiotomii (probabil ca un pachet pentru a ușura o livrare care progresează puțin: deschidem puțin „ușa” și îi dăm bebelușului o mică apăsare pentru a-l „invita” afară), deci nu aș spune că este o consecință a manevrei, ei au suferit mai multe dispareunii (durere în timp ce fac sex) și durere mai generală în zona perineului. În raport cu vezica și incontinența și prolapsul anal nu au văzut diferențe semnificative între cele două grupuri de femei.
De ce manevra Kristeller nu trebuie folosită la naștere
Sau de ce nu trebuie să urci pe nimeni în burtă: mai întâi, pentru că nu există dovezi științifice care să demonstreze că este util pentru orice și pentru că, așa cum tocmai am văzut, doare perineul. Deci, dacă nu face ca lucrul să meargă mai repede, nu se face, că într-o livrare cu atât mai puțin interveniți, dacă totul merge bine, cu atât mai bine.
Al doilea, pentru că pentru a face bine manevra lui Kristeller, femeia trebuie să se culce, iar asta și numai asta este o greșeală. Este recomandat ca femeia să stea în picioare sau să se ghemuiască sau să fie în poziție de mâini și genunchi (pe patru paturi, pentru a ne înțelege reciproc), astfel încât forța gravitației ajută pentru ca copilul să coboare prin canalul de naștere.
Și al treilea, pentru că poți fi atins de o moașă aventuroasă precum cea din videoclip, foarte conștientă de cauză și foarte „asta se naște așa cum mă cheamă Antonia” pe care, în afara studiourilor, o poate face multă pagubă mamei și / sau multă pagubă bebelușului.
Ministerul Sănătății și Politicii Sociale, deja în „Ghidul de practică clinică privind îngrijirea nașterii normale” din anul 2010, despre care am vorbit atunci, își oferă viziunea asupra Manevra Kristeller cu o frază scurtă, dar concisă: "Se recomandă să nu efectuați manevra Kristeller".
