Secțiunea noastră ajunge: Întrebați moașa Cu o mică întârziere în această săptămână, publicăm de obicei vineri. Moașa Marina Fernández colaborează cu Bebeluși și mai multe și în fiecare săptămână răspunde la o întrebare legată de sarcină, naștere, postpartum sau alăptare pe care cititorii noștri o lasă pentru ea. Săptămâna aceasta vom discuta despre incompatibilitatea grupului sanguin și HR.
Marina Fernandez Este moașă, specializată în nașterea la domiciliu, consultantă în lactație și expertă în terapii complementare. Este membru al Asociației Profesionale Născut la domiciliu și partener fondator al Multilacta.În fiecare săptămână va colabora cu bebelușii și multe altele, răspunzând la o întrebare din partea cititorilor noștri. O poți cunoaște mai bine pe pagina ei de Marina Matrona.
Întrebarea pe care am selectat-o săptămâna aceasta pentru a răspunde moașei Marina Fernández Este îngrijorător faptul că cuplurile au adesea: posibila incompatibilitate a grupului sanguin și HR. Este vorba despre acest lucru:
Bună ziua, am un copil și când s-a născut a fost internat pentru că a avut bilirubină foarte mare, pentru că mi-au spus că este din cauza incompatibilității de sânge, eu sunt O pozitiv și copilul meu este pozitiv ca soțul meu, întrebarea mea este că, DACĂ Vrem să avem AL DOILEA BEBE VOR FI ÎNTREBĂRI? Mulțumesc pentru ajutor.
Moașa Marina Fernández răspunde la întrebare, de asemenea, cu colaborarea medicului în ginecologie Emilio Santos și va explica când vor fi grupuri sanguine incompatibile și HR al unui cuplu care dorește să fie părinți.
„Vom explica o serie de subiecte foarte interesante: incompatibilitatea de grup și Rh, boala hemolitică a nou-născutului, tratamentul și prevenirea acesteia.
Grupele de sânge
Există 8 grupe de sânge în funcție de prezența sau nu a trei substanțe pe suprafața globulelor roșii. Cele trei substanțe sunt: antigenul A, antigenul B și sistemul Rh (inițial a fost numit factor Rh, dar apoi s-a aflat că nu este doar unul, ci un sistem antigen întreg, dintre care principalul este antigenul D) .
În funcție de faptul dacă o persoană are sau nu fiecare din aceste trei substanțe, aceasta este clasificată într-una dintre cele opt grupe de sânge. În ordinea frecvenței în populația spaniolă, grupele de sânge sunt cele care apar în tabel:
* (Sursa: Federația Spaniolă a Donatorilor de Sânge)
Ca o curiozitate, țara din lumea în care trăiesc mai mulți Rh-oameni este Spania (aproximativ 19% din populație); în Țara Bascilor.
substanţe A, B și Rh sunt antigene. Aceasta înseamnă că acestea induc un răspuns imun împotriva lor dacă sunt introduse în sângele unei persoane care nu le are. Acest răspuns imun este sever și poate duce la hemoliză (distrugerea globulelor roșii), anemie, insuficiență renală, șoc sau moarte. Acest răspuns imunitar apare numai dacă sângele este primit de la anumite grupuri sanguine.
Vom vedea acum câteva exemple:
Exemplul 1. Persoanele cu sânge din grupul AB + au globule roșii care exprimă antigene de tip A, antigene de tip B și antigene de suprafață Rh; nu sunt capabili să producă anticorpi împotriva antigenilor A, B sau Rh menționați. Prin urmare, ei admit transfuzii de sânge ale oricărui grup. Grupul AB + este receptorul universal.
Exemplul 2 . Persoanele cu sânge de grup 0 au globule roșii care NU exprimă antigene de tip A, antigene de tip B sau antigene Rh pe suprafața lor; aceștia sunt capabili să producă anticorpi împotriva respectivilor antigeni A, B sau Rh. Prin urmare, ei nu admit decât transfuzii de sânge din propriul grup 0-. Dacă ar primi sânge de la un alt grup, ar produce o reacție de respingere a imunității. Sistemul dumneavoastră imunitar se comportă împotriva acestor globule roșii ca și cum ar fi amenințarea bacteriilor. Grupul 0- este donatorul universal.
Exemplul 3. Persoanele cu sânge de grup 0+ au globule roșii care nu exprimă antigene A sau B, dar exprimă antigene Rh. Își pot dona sângele persoanelor din grupul 0+, A +, B + sau AB +, dar nu pot dona persoanelor 0-, A-, B- sau AB-.
În primul rând, grupele 0, A, B și AB au fost descoperite în 1901. Și au început să fie luate în considerare atunci când au fost efectuate primele transfuzii de sânge. Antigenul Rh a fost descoperit mai târziu, în 1941, de hematologii Landsteiner și Wiener, care foloseau seruri de la iepuri și cobai imunizați de globulele roșii din Macacus Rhesus, au descoperit că anticorpii conținuți în seruri, pe lângă aglutinarea globulelor roșii din sânge. , a produs același efect asupra sângelui a 85% din populația albă din New York. Această descoperire a venit să răspundă ratei eșecurilor apărute în transfuziile de sânge care au fost efectuate cu respectarea strictă a incompatibilităților dintre grupele de sânge clasice (A, B, AB și 0, indiferent de Rh).
Incompatibilitatea grupului și Rh
incompatibilitatea grupurilor AB0 nu are aproape nicio semnificație în sarcină, între mamă și copil; Când are consecințe, acestea sunt de obicei ușoare.
În schimb, Incompatibilitate RhÎn cazul în care. Atunci când o mamă alăptează un copil, cantități mici din sângele copilului pot trece la mamă și poate apărea o reacție de respingere imună a sângelui mamei față de cea a copilului.
Fiind cantități foarte mici, aproape niciodată nu se întâmplă dacă este prima dată. Această consecință gravă apare numai dacă anterior (cu ani înainte) a avut loc sensibilizarea Rh.
Sensibilizarea Rh este procesul prin care mama dezvoltă anticorpi anti-Rh ca răspuns la antigenul Rh. Sensibilizarea Rh are loc dacă acea mamă Rh negativă cu ceva timp înainte de sarcina respectivă a fost în contact cu sistemul antigen Rh, adică, în principiu, dacă a primit o transfuzie de sânge Rh + sau dacă a mai avut anterior o altă sarcină cu un copil Rh pozitiv.
o Incompatibilitatea grupului Rh (Mama Rh-negativă sensibilizată anterior cu copilul Rh-pozitiv) poate duce la o reacție a sistemului imunitar al mamei față de copilul care provoacă anemie severă la copil prin distrugerea globulelor roșii ale sângelui.
Incompatibilitatea Rh apare atunci când mama este Rh și tatăl Rh +, ceea ce se întâmplă în mediul nostru la aproximativ 12% din cupluri. Problema apare atunci când fătul moștenește caracterul Rh +, care va apărea la 100% dintre cupluri, dacă tatăl este homozigot pentru antigenul Rh (genotip D / D) și doar 50% dacă tatăl este heterozigot (genotip D / d).
Boala hemolitică a nou-născutului
Este consecința unui atac al sistemului imunitar asupra celulelor sanguine ale bebelușului. El se va naște palid din cauza anemiei sau galben din cauza excesului de bilirubină (Kernícterus) din ruperea globulelor roșii, ar avea un ficat și o splină mare, datorită supraîncărcării suplimentare pe care le-ar efectua aceste organe, el va avea dificultăți de respirație.
boala hemolitică Când copilul este încă în interiorul uterului, acesta este numit eritroblastoză fetală sau hidrops, care ar fi recunoscut la ecografie prin edem (umflături) a întregului corp. Eritroblastoza fetală și boala hemolitică au fost o cauză frecventă de deces a bebelușilor în secolele trecute și astăzi sunt rare datorită gammaglobulinei anti-Rh.
Tratamentul bolii hemolitice
tratamentul bolii hemolitice Depinde de gravitate. Dacă boala hemolitică este ușoară, va fi suficient să așteptați nașterea și să asigurați hidratarea și fototerapia intensivă a nou-născutului. Când globulele roșii sunt rupte, există un exces de hemoglobină care este metabolizat la bilirubină și lumina solară ajută nou-născutul să metabolizeze excesul de bilirubină.
Severitatea bolii hemolitice este determinată de o ecografie Doppler a arterelor cerebrale medii ale bebelușului. Dacă boala hemolitică este severă, va trebui să fie efectuată o transfuzie de sânge intrauterină la copil, trebuie să fie indusă travaliul, se poate efectua o transfuzie de schimb la nou-născut și trebuie monitorizată retenția de lichide și o posibilă insuficiență. inima congestivă
Prevenirea bolii hemolitice: gammaglobulina anti-D (vaccinul "Rh")
Este suficient pentru a evita sensibilizarea Rh la toate femeile pentru a evita cazurile de sindrom de incompatibilitate severă Rh. Pentru aceasta, precauția care se ia în mod inexcusabil este aceea că fiecărei femei însărcinate din grupul Rh i se administrează o doză de anticorpi anti-Rh (în special, gammaglobulina anti-D).
Ar trebui să se facă la vârsta de 28 de săptămâni, la nașterea copilului (există o perioadă de 72 de ore și nu este necesar dacă se dovedește că bebelușul este Rh) sau când are vreun proces care ar putea implica un schimb de sânge mamă-bebeluș, conform de exemplu, avort, sarcină ectopică, sângerare vaginală, biopsie cu corion, amniocenteză, traumatisme abdominale sau versiune cefalică externă.
Testul Coombs
Este o selecție a anticorpilor legați de boala hemolitică. Se efectuează în prima analiză la toate femeile gravide, pentru a detecta sensibilizarea la antigene rare. Și dacă sunteți Rh - în analiza celor trei sferturi. Dacă este pozitiv, se identifică antigenul responsabil. Dacă anticorpii sunt descoperiți înainte de săptămâna 20, se consideră că sensibilizarea s-a produs înainte de această gestație.
Testul constă în faptul că, în laborator, se fac diluții succesive ale unei probe de ser: la 1/2, 1/4, 1/8 ... La un anumit grad de diluție (denumit tehnic) nu se mai detectează anticorpi. Un titru de 1/16, 1/32 sau mai mult indică riscul de implicare a fătului. Dacă este mai mică de 1/16, se repetă în patru săptămâni.
Dacă testul este mai mare de 1/16, există riscul ca copilul să sufere de boală hemolitică. În acest caz, cu o ecografie Doppler se măsoară viteza sistolică maximă în artera cerebrală medie, pentru a vedea dacă copilul suferă de anemie. Dacă este severă, o transfuzie se face prin cordocenteză sau sarcina se încheie dacă depășește 34 de săptămâni ".
Sperăm că răspunsul pe care această săptămână l-a dat moașa Marina Fernández, cu sprijinul Dr. Emilio Santos săptămâna aceasta, a fost util pentru dvs. și puteți înțelege mai bine incompatibilitatea HR și tratamentul acestuia.
Vă încurajăm să continuați să plecați de aici întreabă moașa noastră iar vineri viitoare ne vom întâlni din nou cu un alt răspuns interesant.
