Pe 22 ianuarie, Shakira a născut fiul ei Milan. Nașterea a fost o veste aici Bebelușii și multe altele pentru că bebelușul s-a născut prin cezariană programată, care a fost metoda pe care cântărețul și Piqué au decis-o de la început, practic pentru că a fost o intervenție chirurgicală care ar trebui efectuată doar dacă este necesar.
Există mai multe riscuri implicate și de aceea am dorit să aprofundăm acest subiect vorbind cu Blanca Solé, fizioterapeut expert în obstetrică și uroginecologie care este responsabil de „Mab Tot per la Dona”, care, printre multe altele, ne-a spus că nu înțelege decizia lui Shakira și Pirqué de a da naștere prin cezariană.
Shakira s-a născut pe 2 februarie 1977, la fel ca Piqué, doar că s-a născut zece ani mai târziu. Această coincidență trebuie să fi părut atât de magică încât și-au dorit ca fiul lor să se nască și pe 2 februarie. Aparent, medicii le-au spus că bebelușul nu va ține atât de mult și de aceea au decis să-l aibă pe 22 ianuarie, ca o combinație a celor două doze din datele lor, fapt care pare să confirme că cezariana a fost rezultatul unei alegeri a părinților. Ce te-ai gândit să știi această veste?
Cu stimă, la început ... fără cuvinte. Nu-mi pasă de viața lui Shakira sau Piqué. Câteva secunde mai târziu am început să citesc tot ce are legătură cu sarcina și cu planul de naștere, pentru că asta mă interesează și am strigat pe cer: ALTE FEMEI POT FACE ACTE ACTE CA REFERINȚĂ !!!! După câteva minute Am încercat să înțeleg de ce și încă nu am reușit. Accept și respect decizia dvs., dar nu o împărtășesc deloc.
Se presupune că profesioniștii din domeniul sănătății au datoria să informeze pacienții / femeile însărcinate (femeia însărcinată nu este o pacientă, deoarece nu suferă de vreo patologie, deci nu trebuie tratată ca atare, dar trebuie să o informăm). Considerăm că, în cazul profesioniștilor calificați, aceștia au fost informați corect despre argumentele pro și contra acestei intervenții și, în ciuda acestui lucru, au decis o cezariană inutilă programată ... o reflecție că, din păcate, mai este mult de parcurs și multe lucruri de schimbat în casele de maternitate din această țară și în societate în general, în ceea ce privește acest domeniu.
În acest mod de a merge, ar face cezariană numai atunci când este indicat medical în loc să ofere părinților opțiunea de a alege, așa cum s-a întâmplat în acest caz?
Desigur Dar acest caz este un fapt destul de izolat, de obicei secțiunile C programate sunt întotdeauna efectuate prin „indicație medicală”, ceea ce trebuie să revizuiți sunt acele „indicații medicale” (bebeluș mare, pelvis mic ...), de exemplu, un caz adevărat: Medicul îi spune femeii însărcinate: cum te descurci săptămâna asta și prima a fost prin cezariană și nu voi fi la acele date, te programez pentru săptămâna precedentă. Potrivit medicului în cazul în care cel mic devine mare ca primul. Apoi s-a dovedit a fi un copil total normal de 3,5 kg pentru a fi o naștere vaginală. Medicul și-a pus vacanța înaintea femeii și a copilului, nu înseamnă că este întotdeauna așa, dar în acest caz da și femeia a acceptat. Trebuie să recunosc că maternitățile din Tarragona în comparație cu alte orașe sunt destul de bune. Din Mab, căutăm să respectăm și să umanizăm nașterile, să ne gândim mai mult la mamă și bebeluș și mai puțin la nevoile lucrătorilor din sănătate. Un alt exemplu: Femeia care vine la cabinetul meu pentru incontinență urinară de 35 de ani, vă rog să îmi spuneți despre naștere. Restul dilatării a fost întins, pelvisul nu s-a putut mișca pentru a permite copilului să treacă (mișcarea facilitează procesul de naștere). O duc în sala de naștere, o împing, copilul nu coboară, pleacă, se întorc din nou, copilul nu coboară, pleacă, se întorc (într-un interval total de aproximativ o oră), a treia oară este farmecul : Îi spun să-și ia picioarele, să se ridice prinzându-și picioarele în timp ce ține aer și face o forță pentru a defeca și cineva își împinge intestinul de sus ... sună ca tine? ... asta este majoritatea expulzătorilor ... O costă mult, o taie și ei îi spun la final, întreabă: Câte puncte am? Ei răspund: mai bine nu știi. Să analizăm acest ultim punct. Expulzivul (fiziologic are o durată aproximativă de o oră, 45 de minute în care copilul încă nu s-a încununat, adică părul este văzut pe vulvă, deci trebuie să terminați coborârea de unul singur și aproximativ 15 minute de PUJOS). În aceste 45 de minute (poate fi mai mult, o femeie acasă a fost de 5 ore, totul depinde de femeie, dar pentru ca noi să ne facem o idee), are nevoie de noi să continuăm să ne mișcăm (dar, de obicei, în această situație, le-au pus deja în poziție ginecologică și încă nu este momentul să licitați). Când este necesar să se liciteze, aceasta trebuie făcută cu ajutorul mușchilor abdominali, ceea ce însoțește contracția uterului. Nu cu abs clasice, și nici ca și cum să defecăm. Acest lucru doare podeaua pelvină (femeile cu antecedente de constipație sunt mai susceptibile să sufere de incontinență urinară, vă rugăm să nu-i învățați copiii să defecați cu forța!). Defecarea și licitarea „este aceeași”, modalitatea corectă de a licita este: luăm aer și ne dăm drumul. În acest fel abdomenul se contractă într-un mod reflex, adăugăm contracția mușchiului serratus (în loc să luăm picioarele ca și cum să ni se alăture, le punem în genunchi ca și cum să ne îndepărtăm), încercați acum ... nu intestinul se îngreunează? (Femeile însărcinate sub 38 de săptămâni nu o fac, amintiți-vă că suntem în favoarea contracției uterului și dacă sunteți sub 38 de săptămâni nu este potrivit). De fapt, femeile aflate în muncă fiziologică (naturală) emit de obicei sunete și oboseală, adică eliberează aerul (ca și cum ar face dragoste ...: P). Pe de altă parte, într-o poziție culcată, gravitația nu este favorabilă, deci cum poate cobora copilul? și adaugă manevra Kristeller (tracțiunea intestinului) sfătuită de OMS pentru a provoca incontinență și prolaps (căderea organelor pelvine). Și cu toată această panoramă ... cum nu pot realiza episiotomia? că practic nicio femeie nu are nevoie de ea, dar, desigur, dacă sunteți anesteziat, mușchii nu răspund așa că aveți multe numere de tăiat. O spun atât de greu, pentru că este așa, mai clar imposibil. Și ca acest exemplu multe altele, dar ar fi un interviu prea lung pentru cititor. În Mab luptăm împotriva acestor practici, dar nu impunem ideologii. Pur și simplu îi instruim în anatomia și funcțiile umane și tragem propriile concluzii.
Ajunși la spital dilatarea de 3 cm fără a rupe sacul, este în curând. În opinia mea, ar fi trebuit să-l trimită acasă, dar nu au făcut-o. Sparg geanta fără nicio explicație (probabil pentru a accelera procesul). Ei pun analgezia epidurală, spun că doar în caz că se întâmplă ceva și trebuie să alergi. În acest moment, femeia nu este informată corect și anterior au intervenit deja în cursul natural al nașterii prin ruperea pungii, o practică care poate duce la complicații, în plus, de obicei, femeile, cu excepția cazului în care sunteți o expertă în subiect, acestea sunt ignoranța procedurilor corecte și incorecte în timpul nașterii și respectarea deciziilor profesionale, de teamă că s-ar putea întâmpla ceva cu copilul tău.
Blanca SoléMulți oameni cred că o secțiune C este mai bună pentru că copilul suferă mai puțin și pentru că mama are mai puține probleme secundare nașterii. Ce crezi?
Să vedem, iată două puncte foarte mari: De asemenea, este influențată de dopamină (hormonul plăcerii) și de serotonină (hormonul de bunăstare), adică are o grabă amoroasă (sunt hormoni de același sex). Acest lucru nu se întâmplă într-o secțiune C programată în care nu ați produs oxitocină sau adrenalină pentru copil.. În plus, primul contact este tardiv (în majoritatea spitalelor, prin protocol), astfel încât atașarea și alăptarea vor fi mai dificile. În al doilea rând, problemele care decurg din naștere: cred că trebuie doar să vezi că zilele de spitalizare variază de la o naștere vaginală (1-2 zile) la o secțiune C (4-5 zile): putem ajunge la ideea că pot apărea mai multe complicații într-o intervenție chirurgicală, cum ar fi cezariană decât într-o naștere vaginală. S-ar putea ca copilul să nu fie gata să plece. Să ne amintim: Bebelușii sunt cei care dau semnalul pentru a începe nașterea. În zilele următoare unei secțiuni C pot apărea probleme precum febra postoperatorie, infecția rănilor, infecția urinei, pierderea excesivă de sânge, vătămarea posibilă a structurilor vecine (vezică, intestine ...). De asemenea, este un factor de risc pentru sarcinile viitoare (poate provoca placenta previa). Și nu în ultimul rând faptul că împiedică atașamentul și alăptarea, multe femei raportează să simtă un vid grozav după o secțiune C. Mai târziu, mai multe complicații pot apărea din această intervenție ... SCARTA! ... SCURILE! (plural) intern. În mod normal, privim doar (medicii și moașele incluse) pe exterior și dacă aspectul este corect, gata! Alta. Dar dacă cicatricile interne nu sunt tratate, pot apărea aderențe între diferitele straturi (de la piele la uter) și / sau fibroză (cabluri de fibre, greu de rupt), care modifică dinamica internă a zonei și poate rezulta pe termen lung. în patologii digestive, cum ar fi constipația sau pelvina (din punct de vedere structural ca slăbiciune a musculaturii abdominale, ceea ce va duce la dureri de spate scăzute, care poate evolua spre apariția unui disc herniat sau a podelei pelvine ca prolaps, incontinență urinară de stres ...). Și dacă la asta adăugăm că nimeni (cu excepția fizioterapeutului specializat) dacă există diastază în rectus abdominis (separarea partițiilor musculare) și că nimeni nu ne spune ce exercițiu putem face și care nu, mama va merge alergând pentru a pierde în greutate. și va face abs clasic pentru a avea un "stomac plat". Aceste două exerciții sunt factori de risc pentru suferința podelei pelvine, cu excepția cazului în care
În primul rând, la o naștere vaginală, copilul nu suferă atâta timp cât nu prezintă semne ale acestuia (creșterea frecvenței cardiace); Ceea ce se întâmplă este că are o adunătură de adrenalină (într-un mod bun). Această catecolamină este esențială pentru supraviețuire, deoarece curăță plămânii și îi pregătește pentru respirație, crește metabolismul, garantează aportul de sânge la creier și determină bebelușul să fie alert și în momentul în care pielea este așezată împotriva pielii cu mama, caută energic sursa de hrană (acest lucru nu se întâmplă dacă mama a fost sub efectul analgezicelor, deoarece bebelușii pleacă mai amorțiți și cu atât mai puțin într-o cezariană programată). La rândul său, mama are o grămadă de endorfine naturale și secretă hormonul dragostei (oxitocină), așa cum îl numește renumitul obstetrician francez Michael Odent.
care sunt realizate sub supravegherea unui profesionist (nu fitness, ci sănătate).
Punându-l la timp, cât poate dura o femeie pentru a fi recuperată după naștere și cât timp după o secțiune C? (și nu vorbesc despre greutate, ci despre afecțiuni fizice și fiziologice).
Tehnic, atunci când uterul a revenit la dimensiunea sa inițială (involuția uterină) s-ar putea spune că este deja recuperat. acest se întâmplă la sfârșitul carantinei. Pentru mine este nevoie de trei ani pentru a recupera mușchii. De fapt, atunci când tratez un pacient pentru probleme ale podelei pelvine, primul lucru pe care îl spun este că va fi un proces lung și lent în ceea ce privește obținerea de rezultate. Asta nu înseamnă că trebuie să vin în fiecare săptămână; Există o perioadă „acută” în care trebuie să muncești din greu și apoi poți începe să distanțezi ședințele până când rămâi într-o întreținere cu leziuni de control. Este la fel dacă a fost o naștere vaginală sau cezariană.
Cu toate acestea, în primele zile și săptămâni diferența este vizibilă, nu-i așa?
Da mult, într-o naștere vaginală a doua zi poți practic să te plimbi. Dacă nu se mută mult de acasă, este din cauza procesului de adaptare la noua viață. De la noapte la zi se întâmplă să aibă un copil în brațe care necesită atenție continuă și adaptarea la acesta este dificil. În cezariană toată acea primă săptămână, este o săptămână de control medical pentru posibile complicații care pot apărea așa cum am comentat deja. Le este greu să se ridice, cicatricea enervantă, trage, doare ... Implantarea alăptării este mai dificilă și la asta se adaugă procesul de adaptare a unei persoane noi în viața ta. Se pot simți neputincioși, obosiți și fără putere. Într-o naștere vaginală te poți simți și în acest fel, există și un efect hormonal, dar recuperarea fizică este mai rapidă și orice altceva devine mai suportabil. Nu mă înțelegeți greșit fiecare femeie este o lume pe care o generalizez.
Femeile vin la Mab Tot per la Dona care au născut prin cezariană pentru a face un fel de recuperare?
Adevărul este că mai puțin decât ne-am dori ... problema este că abia există informații și, în general, până când patologia devine vizibilă, pot trece mulți ani, dar când apare, face acest lucru cu stil! Vă recomandăm ca, deși nu există simptome după carantină (trei luni dacă sunt sugari), o parte din examenele ginecologului și moașei merg la un fizioterapeut expert, unde se va face istoricul clinic și examenul extern, vaginal și anal. În funcție de rezultate, va continua un lucru sau altul.
Cum poți avea cezariană să afecteze o sarcină viitoare?
Totul vine ca urmare a nerespectării cicatricii, după cum am comentat anterior. Una dintre probleme este la nivel structural, întregul sistem musculo-scheletic și visceral este modificat. În termeni fizioterapeutici ne preocupă aderențele interne, precum și vascularizarea și inervația care se desfășoară între diferitele straturi care acoperă viscerele și mușchii. După cezariană poate apărea dificultate de concepție, tensiuni interne care congestionează pelvisul cauzând durere, imposibilitatea unei alte nașteri vaginale ...
În competițiile medicale, există mai multe studii care dezvăluie că la femeile cu secțiuni C anterioare există o prevalență mai mare a bebelușilor cu greutate redusă, ruperea uterului (din cauza cicatricii), mai multe infecții postpartum, dezvoltare anormală a placentarei (placenta previa) ... dar nu Mă voi extinde asupra acestor probleme, deoarece nu este concurența mea. Ei spun că nu este foarte frecvent, dar femeile însărcinate cu o secțiune C anterioară au mai multe bilete „câștigătoare”.
Întâlnești femei care vin să se pregătească pentru naștere, care preferă cezariană, mai degrabă decât nașterea vaginală?
Nu. În mod normal, cine vine în centru sau a fost sfătuit de un prieten sau înainte să fi informat deja și să cunoască filozofia noastră de lucru, deci în general sunt femei care nu doresc deloc o cezariană. Și dacă sunt pro epidurală sau pro-lactație artificială sau pur și simplu nu știu prea multe despre subiect, pleacă cu o viziune mai neutră către non-epidurală, neepisiotomie, alăptare și portare, dar repet: nimic nefondat. Ne limităm la predarea anatomiei și întotdeauna în cadrul livrării fiziologice, problemele medicale pentru medici și moașe care sunt acolo.
