PILAR COTS, ALERGOLOG, „ALERGIA LA COPII NU POATE FI O LIMITARE”

În Peques și Más aducem o interviu cu Dr. Pilar Cots Ivory. Ea este licențiată în Medicină și Chirurgie la Universitatea din Córdoba și specialistă în Alergologie și Imunologie Clinică la Spitalul Valle Hebrón din Barcelona. Experiența ei de medic a început în urmă cu mai bine de 15 ani și a lucrat în diferite centre medicale din Barcelona. În prezent este responsabil pentru consultarea de alergii a Centrului Medical GEMA din Mataró. Pilar combină practica de îngrijire cu a implicare activă în prevenirea bolilor alergice în școli prin desfășurarea de ateliere periodice și la nivelul centrelor de sănătate și a spitalelor cu sesiuni de actualizare pe diferite teme ale specialității. Pilar aparține, de asemenea, Societății spaniole de alergii (SEAIC), Societatea Catală de Alergii (SCAIC) și este partener în Asociația Spaniolă a Părinților Copiilor cu Alergie Alimentară (AEPNAA).

Din august 2012 publică-ți propriul blog de alergie specific pentru a-și contribui experiența și cunoștințele, astfel încât persoana alergică și rudele sale să poată să-și asume boala, să o înțeleagă și să trăiască cu ea în cel mai natural și echilibrat mod posibil. Pe lângă o alergologă, este mama unui copil alergic, ceea ce reprezintă o provocare permanentă, nu numai ca mamă, ci și ca medic. Așadar, Pilar este un exemplu de urmat, deoarece este foarte conștientă de preocupările pe care le poate avea orice tată sau mamă cu un copil alergic.

Pe parcursul interviului, Pilar ne va explica ce pot face părinții, astfel încât copilul pe care îl așteptăm să nu dezvolte o alergie, cum să acționeze împotriva unei alergii severe, ce se va întâmpla cu copilul în școală sau în viața lui, când se va îmbunătăți și multe alte întrebări.

De ce există atât de multe cazuri de alergie în ultimii ani

În prezent, alergia este considerată epidemia secolului XXI în țările dezvoltate, atât de mult încât se așteaptă ca până în 2025 mai mult de jumătate din populație să fie alergică. Cu toții cunoaștem de obicei pe cineva care are alergie sau noi suntem cei care suferă de aceasta. În general, sunt procese care ne însoțesc pentru tot restul vieții și influențează adesea multe aspecte ale vieții de zi cu zi. Toți oamenii de la naștere până la moarte, suntem expuși mediului în care am trăit, iar sănătatea și bolile noastre vor depinde de capacitatea de a răspunde imunologic.

reclamă

Avem un sistem de supraveghere în corpul nostru numit sistemul imunitar care este ceea ce permite totul să funcționeze corect, îi lasă pe cei buni să treacă și îi alungă pe cei răi (viruși, bacterii). Când apare o reacție „greșită” a acestui sistem defensiv împotriva „lucrurilor”, alergenii, cu care suntem în contact regulat (praf, animale, alimente etc.), reacții inflamatorii care afectează diferite părți ale corpului și că toți cunoaștem ca alergie.

Și de ce apare această „greșeală? Nu există o singură cauză, probabil datorită unei combinații de factori genetici și de mediu care, pentru a o complica în continuare, trebuie să concureze la un moment dat de expunere în viața fiecărei persoane .

Avem deci factorii genetici, cu care suntem născuți moșteniți de la părinții noștri și care sunt împărțiți în mai multe gene care fac dificilă identificarea. Din acest motiv, copiii părinților alergici au mai multe șanse să aibă alergie, dar nu toată lumea trebuie să fie alergică. În plus, trebuie să ținem cont și de mai mulți factori de mediu, precum expunerea la infecții, igiena, contactul cu animalele, poluarea, tutunul, alimentele etc. Stilul de viață occidental ne duce la o scădere a proceselor infecțioase în primii ani de viață, ceea ce înseamnă că apărările noastre nu sunt activate corect și nu reușim să ne protejăm împotriva dezvoltării bolilor alergice. Aceasta este „teoria igienei”, foarte acceptată până acum câțiva ani, dar acum începe să fie pusă la îndoială.

La responsabilitatea enormă pe care o are întotdeauna un copil, trebuie să adăugați o rată de stres semnificativă dacă copilul suferă și de o boală cronică. Ultimele date confirmă faptul că unul din patru copii (25%) are un tip de alergie. Populația copiilor este în special sensibilă, iar simptomele sunt de obicei mai importante. Astfel, putem găsi imagini cu dermatită atopică, procese respiratorii cronice (astm, rinită, bronșită recurentă), otită, conjunctivită și reacții severe la alimentele discontinue precum laptele și ouăle. Alergia produce iritabilitate, insomnie și lipsa de concentrare și în caz de alergie la un aliment aportul său poate produce până la moarte printr-un șoc anafilactic. Toate aceste boli implică o scădere semnificativă a calității vieții copilului și a părinților săi.

Ce diferențe există între intoleranțe și alergii

Alergia implică în mod necesar o modificare a sistemului imunitar. Adică, pentru ca o reacție adversă să fie considerată o alergie, trebuie să aibă o bază imună prin forță. În prezent, medicii au teste foarte fiabile și rapide pentru a diagnostica aceste boli. Acest lucru este foarte important, deoarece de obicei folosim termenul de alergie pentru a explica orice reacție la un aliment.

Dacă nu există nicio modificare a sistemului imunitar, reacția poate fi cauzată de diferite cauze, de la o intoxicație (de exemplu, de ciuperci) la o intoleranță (printr-o alterare a digestiei la nivel intestinal, cum ar fi în intoleranța la lactoză), dar Nu sunt boli alergice și atât istoricul, cât și evoluția și tratamentul lor vor fi foarte diferite.

Evitarea confuziei în boli este importantă, de exemplu, în alimente, singurele substanțe capabile să producă reacții alergice sunt proteinele. Lactoza este un zahăr, iar incapacitatea de a-l digera corect este ceea ce determină intoleranța la lactoză. Această intoleranță nu este o alergie și nu poate declanșa niciodată o anafilaxie severă ca în cazul alergiei la proteine din lapte. În cazul bolilor celiace, există o modificare a sistemului imunitar, dar IgE (celulele imune de apărare) nu este implicată, ci alte tipuri de mediatori celulari care declanșează o reacție împotriva glutenului (proteine prezente în unele cereale). Din acest motiv, nu va provoca anafilaxie gravă, dar este capabil să dezvolte alte simptome de implicare generală, cum ar fi dermatita cutanată, pe lângă cea digestivă. Prin urmare, boala celiacă nu este o intoleranță (termenul de intoleranță la gluten nu este adecvat), ci este o alergie non-IgE.

Părinții care sunt pe cale să aibă un copil, ce pot face pentru a nu fi alergici

Deoarece nu putem acționa asupra factorilor genetici implicați în alergie, strategiile actuale de prevenire a acestor boli se bazează pe identificarea factorilor de mediu implicați, în special a celor legate de nutriție. Se știe că maturizarea sistemului imunitar are loc de la 22 de săptămâni de viață intrauterină (prenatală), până la vârsta de aproximativ trei ani. În această perioadă, acțiunea diferiților stimuli (alimente, infecții, fumat etc.) poate modifica echilibrul celulelor apărătoare și poate favoriza dezvoltarea atât alergiei, cât și a altor boli imune (diabet, psoriazis, colită ulceroasă etc.). Până în prezent, au fost efectuate numeroase studii pentru a încerca să afle dacă există vreun tip de dietă în sarcină care poate scădea probabilitatea ca nou-născutul să dezvolte o alergie. Deocamdată, studiile sunt neconcludente, așa că nu este recomandat să „evitați” sau „să adăugați” un anumit aliment.

În timpul alăptării, o dietă fără alergeni poate scădea ușor posibilitatea copilului de a dezvolta dermatită atopică, dar nu ar contribui la prevenirea apariției altor boli alergice.

Studiile susțin o serie de măsuri în această etapă:

Mențineți alăptarea cel puțin 4 până la 6 luni
Dacă alăptarea nu este posibilă, se recomandă administrarea copiilor cu risc ridicat de alergie (cei la care părinții sunt alergici) formule de lapte hidrolizat hipoalergenic
Amâna introducerea alimentelor solide la șase luni. Nu este recomandat să-l amânăm în exces sau să încetăm să introducem alimente „doar în caz”, deoarece studiile arată că acesta poate fi dăunător pentru o digestie intestinală corectă. Orarul trebuie să fie corect pentru fiecare aliment

Realizarea dietelor fără alimente cu putere ridicată alergenică (lapte, ou, cereale, nuci, pește etc.) în timpul sarcinii și alăptării NU va împiedica copilul să dezvolte alergii și prezintă, de asemenea, un risc din cauza deficitului de nutrienți. care apare la mamă și secundar la copil.

Recomandarea mea este ca, în cazul istoricului familial de alergie, în timpul sarcinii și în primele luni de viață ale nou-născutului, atât mama cât și copilul să facă o dietă cât mai sănătoasă și echilibrată și întotdeauna sub supravegherea specialistului implicat. astfel încât să poată fi detectată orice modificare sugestivă de alergie.

Un alt aspect important este expunerea la fumul de tutun în timpul sarcinii și copilăriei. Este cunoscut a fi un factor de risc pentru copilul să dezvolte respirație șuierătoare (pitozele toracice) și astm, mai ales dacă mama este fumătoare. În plus, pare să favorizeze apariția de noi alergii. În ceea ce privește expunerea la alergeni, evitarea acarienilor în timpul copilăriei timpurii poate aduce beneficii copiilor cu risc alergic ridicat (frați sau părinți cu alergii). În ceea ce privește dacă este indicat sau nu evitarea animalelor de companie (câine, pisică, iepure, hamster etc.), studiile sunt neconcludente și nu este clar dacă poate fi sau nu benefic, de aceea este dificil să dai o recomandare specifică.

Nu a fost găsită încă o strategie eficientă care să împiedice dezvoltarea bolilor alergice la copii. Probabil că în viitorul nu prea îndepărtat și datorită studiilor care sunt în curs de desfășurare, putem ajunge la concluzii definitive care ne ajută să rezolvăm toate îndoielile.

Fiul meu este alergic, pot face ceva pentru a-l împiedica să aibă o reacție serioasă?

Când bănuim că copilul nostru poate fi alergic, primul lucru pe care trebuie să-l facem este să mergem la un specialist în alergii, astfel încât să poată fi diagnosticat și tratat corect. În bolile alergice, este esențial să se efectueze măsuri preventive adecvate și, astfel, să se prevadă declanșarea reacției. Alergologul vă va explica care sunt aceste măsuri în funcție de tipul de alergie pe care o suferă copilul dvs. (praf, animale, polenuri vegetale, alimente, medicamente, latex, insecte etc.) Informațiile potrivite vă vor ajuta să vă îmbunătățiți calitatea vieții .

Există două situații care implică o urgență în viața unui copil alergic: o criză severă de astm și anafilaxie.

Criza severă de astm apare la copiii cu alergii respiratorii la acarieni, animale, polen etc. Pentru a încerca să le evitați, urmați câteva instrucțiuni de bază:

Faceți bine regulile și tratamentul prescrise de alergolog
Aruncați întotdeauna bronhodilatatorul inhalat pentru utilizare urgentă
Evitați locurile încărcate cu fum (tutun, coșuri de fum)
Se bea lichid deseori pentru ca calea respiratorie să fie hidratată și mucusul să poată fi expulzat
Învață-l pe copil să respire mereu prin nas, deoarece încălzește și umezește aerul, evitând iritarea tuburilor bronșice
Dacă copilul merge la școală, ar trebui să discute cu personalul didactic, astfel încât să știe să acționeze și să aibă medicamentele în caz de criză de astm. În cadrul clasei de gimnastică, trebuie să preîncălziți întotdeauna și să evitați alergarea în aer liber în zilele foarte reci, deoarece este un puternic iritant al căilor respiratorii. Sportul este necesar pentru creșterea copilului și pentru dezvoltarea sa psihomotorie și senzorială corectă

anafilaxie Este o reacție foarte serioasă care implică implicarea diferitelor organe ale corpului. Mâncarea este implicată mai ales la copii, deși poate fi declanșată și de alergie la medicamente, latex și înțepături de viespe, albine. Dacă copilul nostru este alergic la un aliment, trebuie să avem o serie de precauții importante:

Respectați recomandările prescrise de medic și știți cum și când ar trebui să utilizăm medicamente pentru alergii
Singura modalitate de a preveni o reacție alergică la un aliment este eliminând-o strict din dietă. De asemenea, trebuie reținut faptul că reacțiile pot apărea prin contact, de exemplu, un sărut și prin inhalare (fum de pește la gătit, leguminoase)
Urmărește „efectul bunicii” (căci nu se întâmplă nimic). Alergia alimentară nu influențează cantitatea, cu un aport minim poate fi declanșată o reacție serioasă
Ferește-te de alimentele etichetate „hipoalergenice”. Medicul dumneavoastră vă va oferi informații despre alternativele existente. Citiți întotdeauna etichetele alimentare. În prezent, legislația prevede să declare prezența celor mai frecventi alergeni. Deși s-au înregistrat multe progrese, există încă multe lacune nerezolvate, printre care eliminarea definitivă a celebrului și ajutat „poate conține urme de ...”. În caz de îndoială, este de preferat să nu consumi și să apelezi la numărul de telefon al serviciului disponibil pe fiecare produs pentru a confirma ingredientele prezente.
Situațiile în care rutina obișnuită este pierdută sunt cele care prezintă mai multe riscuri: petreceri, excursii, excursii etc. Nu uitați să luați întotdeauna medicamentele necesare pentru o urgență alergică.
Ar trebui să aveți întotdeauna „trusa de urgență” care conține adrenalină auto-injectabilă (două dispozitive) și antihistaminice sirop. Este foarte important să monitorizați frecvent expirarea acestor medicamente
Membrii familiei și profesorii ar trebui să cunoască alergia suferită de copil și cum se administrează medicația de urgență. Informați școala periodic cu privire la orice modificare a bolii și oferiți un raport medical actualizat împreună cu trusa personală a copilului
În caz de alergie la latex sau la orice medicament, este convenabil să purtați o brățară sau o brățară medicală

Cât poate dura alergia la copii?

A fi alergic este o modificare care nu este de obicei modificată. Dar ca întotdeauna, în Medicină, există excepții:

Unii copii sub 4 ani depășesc alergiile alimentare, deși alții se pot dezvolta ulterior. După 4 ani, alergia nu este modificată de obicei, deoarece sistemul imunitar este complet format
Intensitatea alergiei poate varia până aproape asimptomatice, de exemplu, la copiii cu alergie la un animal de companie, dacă încetează să aibă contact cu ea, simptomele dispar. Problema reapare de obicei dacă au contact frecvent cu animalul la care au fost alergici de-a lungul timpului.
Dermatita atopică este o modificare a sistemului imunitar care se manifestă cu eczeme și mâncărimi ale pielii. Primii ani de viață sunt cei mai răi, dar pe măsură ce copilul crește, simptomele tind să scadă. Este o boală cronică și poate reapărea de-a lungul diferitelor etape ale vieții

„Mersul atopic sau alergic” este atunci când apare o implicare alergică a diferitelor organe în funcție de vârsta copilului. S-a văzut că copiii predispuși încep adesea în câteva luni de viață cu simptome ale pielii (eczeme) sau digestive (alergie la alimente) și, în timp, după 4 ani, dau loc unei implicarea bronhiilor (astmului) și nasului și ochilor (rinoconjunctivită).

În prezent, alergologii au două tipuri de măsuri care pot ajuta la combaterea bolilor alergice:

Imunoterapie sau focuri de alergie. Acest tratament este singurul capabil să modifice cursul bolii alergice, fie prin reducerea simptomelor și chiar vindecarea pacientului. Rata de succes este foarte mare cu condiția ca pacientul să fie bine ales și să fie utilizat vaccinul. Acesta este motivul pentru care este important să fie un medic specialist care îl prescrie. Problema este că în prezent nu există teste anterioare care să știe cum va reacționa un anumit pacient la imunoterapie și singura modalitate de a ști este să îl încercați o perioadă. Ea constă în administrarea copilului de substanța la care este alergic în cantități în creștere, astfel încât să fie indusă „toleranța”. Deci alergenul nu va mai provoca simptome. Poate fi utilizat de la vârsta de 4-5 ani, pe cale orală (sublingual) sau puncționat (subcutanat). Este utilizat pentru tratarea rinoconjunctivitei alergice, astmului alergic și alergiei la veninul de albine și viespile. OMS a confirmat eficacitatea vaccinurilor în aceste boli. Până în prezent, eficacitatea sa în dermatita atopică nu este încă dovedită și nu există vaccinuri de acest tip care să vindece alergia alimentară, deși se fac multe cercetări.
Desensibilizarea sau inducerea toleranței orale (ITO). Aplicată recent, această metodă nu începe de obicei înainte de vârsta de 5 ani, pentru a permite timpul de vindecare spontană. Riscul unui aport inadvertent care provoacă o anafilaxie severă a dus la investigarea și implementarea acestui tip de acțiune. Se face prin administrarea treptată a unor cantități din ce în ce mai mari din alimentele implicate (lapte sau ou), astfel încât copilul să poată tolera în cele din urmă o anumită cantitate și, astfel, să evite reacții grave cu aporturi minime de alimente la care este alergic. Este foarte important ca, odată atins obiectivul, copilul să ia cantitatea stipulată de lapte sau ou pe care a fost capabil să le tolereze zilnic, în acest fel sistemul imunitar nu uită ce a fost învățat. Spania este una dintre țările pioniere în care această inducție a toleranței orale se realizează cu succes la copii foarte alergici la aceste alimente. Progresul în următorii câțiva ani va fi foarte important.

Atât imunoterapia, cât și ITO sunt efectuate întotdeauna urmând instrucțiunile alergologului, cu un control medical strict pentru a detecta și trata orice reacții adverse. Ambele reprezintă o anumită speranță spre vindecare.

Cum se simt copiii alergici cu mediul înconjurător

În ciuda faptului că sunt în contact cu mulți dintre ei la birou și am copilul meu alergic la alimente multiple, intrarea în pielea lor nu este ușor. Știm deja că copiii sunt ca niște bureți și că capacitatea lor de adaptare este de obicei uimitoare, nu ar putea fi mai puțin în cazul alergiei. Astfel, ca regulă generală, copilul trăiește această situație fără dramatisme sau complexe și, de regulă, se angajează în viața de zi cu zi cu o naturalitate admirabilă.

Este evident că nu este întotdeauna cazul, că există multe variabile asociate și că fiecare copil le va trăi diferit în funcție de fiecare spațiu și timp din zilele lor. Una dintre cele mai importante variabile este vârsta la care apare alergia. Un copil care devine alergic cu câteva luni de viață nu este același cu cel care dezvoltă alergia la 8 ani. Modul personal și familial de a trăi acea problemă nu va fi același.

Un copil alergic, cu mai puțin de patru ani, are acea alergie în viața sa. Datorită eforturilor părinților, acel copil dobândește obiceiuri dietetice în care alimentele care îi dau alergie sunt în afara rutinei sale zilnice și îl va asuma, în principiu, în mod natural.

Când alergia apare la un copil mai mare, atitudinea lor este de obicei diferită. Deodată, un copil care a mâncat ceva regulat și fără probleme, devine alergic și trebuie să înceteze să mănânce, cu ceea ce i-a plăcut! Copilul acesta, desigur, va trăi inițial acea interdicție în viața lui ca fiind ceva negativ, își va aminti lucrurile „atât de bogate” încât nu mai poate mânca și pe care prietenii săi le pot, deși, în general, se adaptează și își asumă fără probleme. Ei devin adevărați „detectivi” și sunt capabili să citească cu atenție toate etichetele cu ingredientele lor. Nici nu mănâncă nimic până când nu sunt cu siguranță că nu-și poartă „alimentele alergice”. Acești copii au suferit o reacție alergică, iar memoria lor este cel mai bun ajutor împotriva uitării. Ele reprezintă un exemplu excelent pentru adulții alergici care sunt mai puțin receptivi la schimbare.

De la vârsta de 12 ani, copilul intră în adolescență și această etapă este deosebit de delicată pentru persoanele care suferă de alergii alimentare. Ei sunt bătrâni pentru a fi responsabili pentru boala lor și asta înseamnă o „doză de povară” pe care mulți refuză să și-o asume. Ei nu mai sunt atenți, nu transportă medicamentele și sunt capabili să-și joace viața făcând un har în fața prietenilor. Este vârsta la care pericolul de șoc anafilactic este mai mare. Este o etapă în care nici medicii, nici părinții nu se pot relaxa. Trebuie să le reamintiți din responsabilitate importanța vieții însăși.

Copilăria unui copil alergic nu trebuie să fie diferită de cea a altora. Alergia ta nu poate și nu trebuie să fie o limitare a dezvoltării tale personale și sociale. Experiența mea îmi arată în fiecare zi că acești copii se maturizează rapid, își asumă problema în mod natural și, ceea ce este și mai izbitor, ei sunt de obicei cei care își ajută părinții să trăiască alergia ca ceva „normal” în viața lor. Sunt exemple de îmbunătățiri pentru toți.

Cum putem informa părinții despre întrebările pe care le avem despre alergii?

25% dintre copii suferă de un anumit tip de alergie, 15% sunt astmatici și aproape 10% sunt alergici la orice aliment. Cifrele indică frecvența crescândă a acestei boli în țările dezvoltate. Fiind o problemă cronică ne face să ne însoțim tot restul vieții, din acest motiv este foarte important să avem toate informațiile necesare, într-un mod clar și actualizat.

Principalul și cel mai important lucru este să avem un alergolog în care avem încredere 100%, căruia îi putem pune toate îndoielile și, mai ales, să accesăm cu ușurință orice problemă importantă. Comunicarea este esențială pentru ca părinții cu un copil alergic să se simtă în siguranță.

În plus, în vremurile în care trăim, nu putem uita accesul la informații prin internet și rețelele sociale. Deși este adevărat că utilizarea sa indiscriminată, fără filtre, implică de obicei o „durere de cap” pentru medic înainte ca pacientul să fie „prost informat”. Nu este mai puțin adevărat că, dacă sunt utilizate în mod echilibrat, accesând surse fiabile și valide, este un instrument foarte valoros care poate facilita foarte mult relația dintre medic și pacient.

Conținutul de alergie pe care îl putem găsi pe Internet este foarte variat și nu este recomandat. Sfatul meu este întotdeauna să vă informați în paginile societăților medicale, cum ar fi Societatea Spaniolă de Alergie Pediatrică (SEICAP), în asociațiile de pacienți și în blogurile cu acreditare medicală. De la sfârșitul anului trecut, cu puțin timp, dar cu mult entuziasm, am decis să mă implic în sarcina diseminării cunoștințelor de sănătate prin rețelele de socializare și am lansat un blog în care puteți accesa multe pagini cu resurse de interes despre alergii într-un fel Sigur, rapid și de încredere.

Pentru a încheia interviul, Pilar, cui Apreciem generozitatea dvs. în răspunsurile cu un conținut atât de detaliat, vrea să ne lase o reflecție care, spune că ar trebui să încercăm să nu uităm părinții că avem copii alergici, deși cred că trebuie să știm cu toții:

Copilul alergic este un copil sănătos, fără simptome, dacă nu intră în contact cu ceea ce îi dă alergie. Pe măsură ce orice copil se va juca, studia, sărbători ziua de naștere a prietenilor și va merge într-o excursie cu imensa iluzie care însoțește întotdeauna această etapă magică a vieții