Una dintre marile îndoieli ale mamelor și taților atunci când au un băiat este dacă trebuie să coboare pielea preputului, astfel încât să nu aibă fimoză.
Pentru majoritatea adulților, din câte știu eu, nimeni nu a făcut nimic special pentru noi, așa că cei mai mulți dintre noi ar trebui să creadă că nu trebuie să faceți mare lucru în acest sens. Cu toate acestea, mulți pediatri recomandă adesea ca prepuțul copilului să fie coborât din ce în ce mai mult, pentru a-l face mai elastic.
Unii chiar scad prepuțul cu forța, producând durere și unele răni care apoi se vindecă spontan, pentru că „dacă nu s-ar fi făcut acum, va trebui să operam mai târziu”.
Nu sunt de acord cu această practică și, de fapt, trebuie să fiu unul dintre părinții care cel puțin atinge penisul copiilor lor. Voi explica de ce și hai sa vedem ce este cu adevarat recomandat.
Bebelușii au adeziuni prepuciale până la 12 luni
Când se nasc copii, prepuțul (pielea părții finale a penisului care acoperă glandul) protejează glandul atât de intens, încât vine la standard. Până la anul, aderențele sunt atât de evidente, încât lucrul ciudat este să poți coborî pielea preputului, așa că până în acel moment este un pic absurd să pretinzi că se mișcă și alunecă în jos, arătând glansul.
Există mulți bebeluși care au plecat acasă plângând și cu răni în preput, deoarece un pediatru (sau un pediatru), la vârsta de șase luni (lună în sus, lună în jos) a considerat că este foarte închis.
Această manevră este descurajată din două motive foarte evidente: primul, pentru că așa cum am spus nu are sens. Preputul și glandul sunt atașate și nu este o problemă, este normal. În al doilea rând, pentru că ultimul lucru de făcut dacă ceea ce se dorește este ca pielea să fie elastică este să-l doară, deoarece rănile produc cicatrici și cicatricile au întotdeauna o elasticitate mai mică decât pielea sănătoasă și intactă.
După 12 luni, aderențele încep să dispară
Începând cu anul, încetul cu încetul, aderențele dispar treptat, dar nu este un lucru care se întâmplă în câteva săptămâni sau luni. Este ceva ce se întâmplă în anii următori (da, am spus ani).
Pentru a da un exemplu, în recenzia de 2 ani a copiilor mei, pediatrul și-a coborât prepuțul pentru a evalua fimoza și a spus: „Foarte bine, văd că prepuțul tău scade în fiecare zi”. Realitatea este că, așa cum am spus la început, el ne-a felicitat pentru ceva ce nu facem, pentru că tot ce fac este să cobor puțin din când în când, pentru a intra puțin apă și săpun, să mergem, pentru igienă.
De aici rezultă (nu din cauza copiilor mei, ci pentru că se întâmplă în marea majoritate a copiilor) că dacă nu faci nimic, aderențele dispar treptat.
Copiii sunt primii „agenți antipimoză”
Multe mame sunt surprinse când le spun că nu trebuie să facă altceva decât să deschidă prepuțul puțin, întotdeauna fără a forța (Dacă copilul tău face o față de „Oh!”, Ai plecat). Este ca și cum ar simți că nu fac nimic pentru copiii lor, când i-ar putea ajuta.
Este bine de știut, dacă vreo mamă rămâne cu sentimentul că nu face nimic pentru copilul ei, că copiii sunt primii „agenți antipimoză” și că o fac și de minune.
În momentul în care scoți scutecul, ei încep să ia pielea penisului și o aruncă afară, la o parte, să se întindă, să se înroșească, să pună degetul prin gaură și să facă lucruri pe care orice tată nu le-ar face cu siguranță. La fel pentru a evita durerea ulterioară.
Cu toate aceste manipulări și, în special, care constă în întinderea preputului spre exterior (și nu spre interior), elimină aderențele și rezolvă fimoza pe baza aderențelor.
Cât timp este normal să aibă aderențe?
Depinde puțin de considerațiile fiecărui medic. Dacă aveți unul dintre acei pediatri cărora îi place să tragă înainte de an, cu siguranță vă va spune că este normal până la 5-6 luni. Dacă aveți un medic pediatru care își bazează activitatea pe dovezi științifice, vă va spune asta la douăsprezece luni, majoritatea copiilor au fimoză fiziologică și că până la trei sau patru ani aderențele dispar.
Spre 5-7 ani există încă un procent (aproape de 10%) de copii care au adeziuni (restul de 90% sunt rezolvați fără a face nimic special), iar până la 8-11 ani este de 6% dintre copii. Ei bine, chiar și în acel moment se consideră că este posibil ca fimoza să se rezolve spontan.
Deci, ce să faci când un copil are fimoză?
După aceea, repet, până la 3 ani este normal ca copiii să aibă aderențe și pielea prepuțului nu poate fi coborâtă. Până la această vârstă nu se face nimic, decât dacă există complicații, cum ar fi infecții sau disconfort, deoarece pielea nu alunecă pe gland.
Singurul lucru de făcut, pentru igienă, este să retragem prepuțul puțin, fără a forța, pentru a intra puțin apă și săpun.
De la vârsta de trei ani, poți doar să aștepți, pentru că cel mai probabil este rezolvat fără a face nimic special, deși există posibilitatea de a face un tratament cu o cremă cu corticosteroizi cu potență medie sau mică, care s-a dovedit foarte eficient.
În centrul în care lucrez această cremă nu se folosește până la cinci sau șase ani, deși există pediatri care, cum spun eu, încep să o folosească la trei. Această cremă face ca aderențele să dispară, în multe cazuri evitând intervenția chirurgicală.
Dacă ar trebui să funcționeze, când s-ar face intervenția?
Majoritatea specialiștilor recomandă să nu funcționeze până când copilul nu are 5 sau 6 ani, deși este văzut ca văzut, dacă copilul nu are simptome, puteți aștepta încă un pic mai mult, deoarece ar putea fi rezolvat spontan mai târziu.
Cu toate acestea, dacă copilul prezintă simptome, cum ar fi durerea atunci când are erecții sau dacă face infecții, cum ar fi balanita, poate fi indicat să intervină înainte, dacă corticosteroizii nu au avut efectul dorit.
De încheiere
Răspuns la întrebarea cu care titlu intrarea: nu, nu trebuie să cobori prepuțul la bebeluși sau copii, cu excepția cazului în care intră puțină apă și săpunadică pentru igienă și întotdeauna fără forțare.
Chiar și atunci când nu am face acest lucru, aderențele vor dispărea odată cu trecerea de luni sau ani la majoritatea copiilor, lăsând câțiva copii care ar fi rezolvați ulterior și câțiva care ar fi rezolvați cu o cremă. Toate, fără a fi nevoie să coboare pielea forțând puțin în fiecare zi, așa cum recomandă mulți pediatri și fără a da trageri sălbatice care produc răni, durere și plâns fără a fi nevoie.
