Majoritatea autorilor definesc enurezis nocturn ca descărcare involuntară de urină care apare după vârsta la care ar fi trebuit să se realizeze controlul vezicii urinare. Și aici ajungem la un punct în care specialiștii nu sunt de acord, exact care este acea vârstă. De la ce vârstă poate fi considerată această tulburare patologică?
Incontinența urinară sau vezică apare atunci când unul nu este în măsură să împiedice scurgerea de urină din uretră, dar la copii nu există niciun acord cu privire la locul în care este stabilită limita normală, deoarece dobândirea controlului poate depinde de o multitudine de factori care acționează separat sau împreună.
Factorii educaționali, de mediu, sociali, de familie, psihologici, ereditari ar fi putut fi implicați în enurezis nocturn ... și apar frecvent studii care încearcă să sistematizeze cele mai frecvente cauze posibile ale tulburării în anumite grupuri de populație.
Mai mult sau mai puțin arbitrar, unii savanți plasează vârsta sub care nu se poate clasifica niciodată un copil de enuretic în cei patru ani, alții în cei cinci și cei mai mulți în cei șase ani.
Enurezisul nocturn este o tulburare care motivează numeroase consultări la medicul pediatru din cauza frecvenței sale ridicate în copilărie. În blog am vorbit despre această problemă de la vârsta de cinci ani, când am indicat că lenjeria de pat afectează 10% dintre copiii cu vârste cuprinse între cinci și 16 ani.
Această tulburare se îmbunătățește de obicei spontan la pubertate și are o prevalență în adolescența târzie de 1 până la 3%, fiind rară la vârsta adultă.
Enureza nocturnă primară și secundară
Enurezisul nocturn poate fi de două tipuri: primar (PEV) dacă copilul nu a rămas niciodată uscat și secundar (ENS) dacă copilul, care a controlat deja urina cu mai mult de șase luni înainte, revine la uda patul
Această clasificare pentru unii autori este mai teoretică decât reală, deoarece nu există diferențe între cei doi și chiar provoacă confuzii terminologice. Cu toate acestea, pentru alți autori, factorii etiologici care acționează în fiecare dintre cele două forme de enurezis sunt diferiți: în PEV predomină factorii genetici și ereditari și în ENS factorii psihoafectivi.
- Enurezisul nocturn primar
În acest tip de bedwetting, afecțiunile psihologice sunt aproape întotdeauna rezultatul patului, dar rareori sunt acestea. Conform Asociatiei Americane de Psihiatrie, etiologiile posibile ale enurezei nocturne primare constau intr-o intarziere de dezvoltare, un factor genetic, tulburari de somn si modificari ale nivelului hormonului antidiuretic (ADH).
Pe de altă parte, cauze secundare, cum ar fi tulburările neurologice, infecțiile urinare și malformațiile anatomice ale ureterelor, vezicii urinare și uretrei ar trebui să fie întotdeauna excluse. O altă cauză a enurezei nocturne este neuroglucopenia, hipoglicemie care afectează sistemul nervos central, cauzată de suprainsulinație la un pacient diabetic.
- Enureză nocturnă secundară
Acesta din urmă este definit ca enurezis la persoanele care au fost pe continente complet timp de șase până la douăsprezece luni. Spre deosebire de eneureza primară nocturnă, în secundar cauza este aproape întotdeauna psihologică.
Printre cele mai importante cauze ale enurezei secundare, se numără tulburările emoționale, infecțiile tractului urinar, epilepsia, apneea de somn și malformațiile tractului urinar.
Copiii cu enurezis dorm mai rău
Conform diferitelor studii, copiii cu enurezis nocturn dorm mai rău decât cei fără tulburare. Au modificat modele de somn, reflectând un număr mai mare de treziri nocturne, reducerea somnului calm și o latență mai mare a somnului. Adică somnul natural în enurezisul nocturn este mai fragmentat.
Copiii cu somnolent au, de asemenea, un nivel mai ridicat de somnolență dimineața și după-amiaza, din cauza episoadelor de urinare nocturnă și a încercărilor de a menține copilul la uscat noaptea, ceea ce poate avea un impact negativ asupra relației lor cu familia și prietenii, precum și performanța școlii. ...
Pe scurt înainte de vârsta de cinci sau șase ani, enurezisul nocturn trebuie considerat ca o caracteristică normală de dezvoltare, deși, deoarece implică probleme de somn și adesea psihologice, puteți apela la sfaturile specialistului.
De la aceste vârste, medicul pediatru ar putea sfătui cel mai bun mod de a acționa, căutând întotdeauna bunăstarea copilului, care este de obicei afectat emoțional de această tulburare.
