Înainte se numea luxație congenitală de șold și acum o știm cu numele de displazia de șold sau displazie de sold evolutivă sau de dezvoltare.
Este una dintre cele mai frecvente malformații ale membrelor inferioare la nou-născuți. Apare la aproximativ trei din fiecare mie de copii, este mai frecvent la fete și, curios, mai mult la șoldul stâng decât la cel drept.
Pentru a-l detecta, medicul pediatru controlează poziția șoldurilor bebelușului la primele verificări după naștere și la controale medicale de rutină.
Displazia de șold constă într-o dezvoltare anormală a articulației dintre capul femurului și cavitatea șoldului, determinând o mișcare către exterior a capului femurului, osul piciorului superior.
Atunci când capul femurului și cavitatea în care ar trebui să stea nu se potrivesc perfect, osul tinde să părăsească șoldul intermitent, dar în cazurile cele mai severe osul este plasat în afara poziției sale naturale permanent. Este ceea ce este cunoscut sub numele de șold dislocat.
De ce apare displazia de șold la copil nu este în totalitate clară, dar unele cauze posibile, cum ar fi postura slabă a fătului în pântec, un nivel scăzut de lichid amniotic, istoric familial, o sarcină post-termen, nascut prin cezariana sau luxatie in timpul travaliului.
La bebeluși și mai multPortați-vă copilul: o experiență minunată și de neuitat, care vă va „agăța”Factorii predispozanți sunt considerați, de asemenea, greutatea mare a bebelușului, poziția creierului, primul copil, sarcina multiplă, hipertensiunea maternă și macrosomia copilului.
Manevre Ortolani și Barlow
Sunt manevrele care sunt efectuate pentru a detecta displazia de șold. Ele constau dintr-o serie de mișcări efectuate de către pediatru care se flexează și deschide ușor picioarele copilului.
Acestea sunt efectuate cu copilul culcat pe spate și cât mai relaxat. Se face mai întâi pe un șold și apoi pe celălalt.
Manevra Ortolani vă permite să verificați dislocarea prin efectuarea de rotații ale articulației, în timp ce manevra Barlow vă permite să verificați dacă există posibilitatea ca dislocarea să apară.
Jumătate din cazurile de displazie de șold sunt detectate în perioada neonatală datorită acestor manevre.
De asemenea, medicul pediatru observă forma pliurilor piciorului copilului. Este un semn mai puțin precis la aceste vârste, dar o asimetrie a pliurilor ar putea fi suspectată displazie de șold.
Dacă la efectuarea manevrelor, medicul consideră că poate exista dislocare, se efectuează o ecografie pentru a confirma diagnosticul.
Diagnosticul de displazie de șold
Diagnosticul precoce este esențial în aceste cazuri, deoarece permite un tratament mai eficient înainte ca bebelușul să înceapă să se târască și să se ridice.
Din cele trei luni ale bebelușului, manevrele menționate anterior sunt practic negative în toate cazurile, de aceea recurgem la observarea altor semne, cum ar fi asimetria pliurilor sau dacă există o scurtare a uneia dintre extremități.
Deși sunt cele mai puține, în unele cazuri, până când copilul nu începe să meargă, simptomele de luxație nu sunt detectate, în ciuda faptului că au fost negative în analizele pediatrice.
O întârziere în debutul mersului, mângâierea în timpul mersului sau un mod instabil de mers (mai instabil decât în mod normal la un copil care începe să meargă) poate indica o dislocare.
Dacă displazia de șold nu este tratată înainte ca copilul să înceapă să meargă, poate duce la probleme mai grave, cum ar fi mângâierea ireversibilă, leziuni osoase, asimetria picioarelor sau osteoartrita precoce a șoldului.
La Bebeluși și multe altele Cum să înfășurați nou-născutul pentru a evita displazia de șoldTratamentul displaziei de șold la copil
Înainte de șase luni, nu este necesar ca toate cazurile să fie tratate ortopedic. Nou-născuții cu manevre pozitive trebuie reexaminate în analizele ulterioare. Dacă suspiciunea persistă, aceasta trebuie confirmată și tratată.
Tratamentele variază în funcție de gravitatea cazului și de vârsta copilului. La cele mai blânde, este recomandat un tratament postural, cum ar fi să ia copilul astride și să dormi pe spate, cu picioarele deschise pentru a încerca să revină osul la locul său natural.
În măsura în care boala se agravează, sunt utilizate de obicei anumite tipuri de proteze moi sau mai rigide sau alte tratamente, cum ar fi hamul Pavlik, care constă în curele care mențin șoldurile flexate la o sută de grade pentru a reduce luxația.
Dacă luxația nu este corectată chiar și în cazul tratamentelor ortopedice, chirurgia poate fi ultima soluție.
