Astăzi publicăm prima parte a unui interviu amplu pe care l-am realizat cu Dr. Emilio Santos, pe care l-am anunțat anterior. Deși am luat mai mult decât ne-am dorit să îl terminăm, sunt sigur că rezultatul, pentru că este detaliat și explicativ, va face ca așteptarea să fie valabilă.
la Doctorul Emilio Santos Îl cunosc de ani buni, întrucât ne-am întâlnit pentru diverse circumstanțe în cadrul întâlnirilor pe probleme de sarcină și naștere. Timp de câțiva ani și-a concentrat activitatea practică și teoretică către o muncă respectată și fără a fi necesară medicalizare. În prezent, conduce Centrul Warp din Madrid și participă la livrări la domiciliu și la spitalul Acuario. În plus față de ginecolog este un psihiatru și fizician.
Întotdeauna am găsit un om cu o mare inteligență și sensibilitate, interesat de partea emoțională a sarcina și nașterea, dar și un om de știință riguros care își ia deciziile pe baza datelor verificabile. Interviul pe care l-am făcut, despre care publicăm prima parte astăzi, a întărit această impresie anterioară.
Ce te-a dus la Obstetrică după ce ai studiat Fizica și apoi Psihiatria? Am avut întotdeauna în minte obstetrică, deoarece am fost convins de mulți ani de ideea că nașterea ființelor umane trebuie să fie aproape de modul în care natura a anticipat. Această convingere a fost întotdeauna la baza motivației mele de a face Medicină, iar ceea ce am învățat în acei ani mi-a întărit ideea inițială. Am fost întotdeauna pasionat de curiozitatea pentru corpul uman, dar mi-am început pregătirea studiind fizica, pentru că eram convins că medicul și sănătatea sunt supraevaluate, ceea ce anulează încrederea individului în corpul său și, de asemenea, interferează cu multe procese de vindecare; M-am gândit și cred că medicina este bună în situații concrete, dar nu în majoritatea situațiilor în care este utilizată; Nu voiam să mai fiu o piesă din acest sistem. Alegerea științelor fizice a avut legătură cu enorma mea curiozitate științifică. Am vrut să aflu despre originea lucrurilor, mari și mici.
Care sunt riscurile de inducție?
Primul risc de inducție este evident, când munca este indusă, încetează să mai fie un proces natural în care corpul acționează după propriile mecanisme și înțelepciunea sa; Când este indus, acesta intervine în procesul natural și nașterea este medicalizată. În toate inducțiile, este necesară apropierea unei săli de operație și supraveghere specială. Parturientul devine pacient.
Când trebuie indusă? Cercetarea științifică va fi cea care ne va arăta mai clar în următorii ani, când ar trebui să fie indusă și când nu. Astăzi, oamenii de știință, credem că există cazuri în care este necesar, dar acestea sunt foarte clare și puține. De exemplu, o cauză clară de inducție este un copil care ia greutate mică în interiorul uterului și că această circumstanță se datorează insuficienței placentare. Trebuie să clarific faptul că inducerea unei creșteri intrauterine slabe nu este un motiv care să inducă dacă insuficiența placentară nu a fost confirmată anterior de un ecodoppler. Ei bine, atunci când bebelușul este mai mic decât se aștepta la măsurători, acesta se datorează de obicei din două motive sau unei erori în datele sarcinii sau o măsurare eronată cu ultrasunete, astfel încât confirmarea insuficienței placentare este esențială pentru a confirma că inducția este exacte. Cea mai frecventă cauză este inducție post-termen, care trebuie făcut după 41 de săptămâni și jumătate sau 42 de săptămâni. Dovezile indică faptul că este rezonabil să inducem în aceste cazuri, deși dacă mama, în condiții bune, decide să aștepte nașterea naturală a nașterii, este posibil și oferind gravidei toate informațiile sigure și veridice. A doua cea mai frecventă cauză este inducție pauză sac dacă travaliul nu este declanșat într-un timp scurt, deoarece există riscul de infecție. Dar rețineți că, în aceste cazuri, cea mai posibilă cale de infecție sunt examinările vaginale. Prin urmare, în cazul unei pungi rupte, nu efectuează examinări vaginale pentru a evita infecțiile și aștept până la patru zile ca nașterea să înceapă singură înainte de a apela la inducție. Am copiat acest protocol din cel folosit la King's College Hospital din Londra.
Ce procent de inducții ați programat anul trecut în livrările la care ați participat?
7 la sută.
Există un exces de inducții în Spania? Cel mai mare procent de inducții care pot fi evitate apar în medicina privată pentru o comoditate în timp a profesionistului sau a mamei
Poate o femeie să fie sigură că este necesară o inducție? Femeile ar trebui să știe că inducțiile trebuie efectuate numai în caz de necesitate medicală reală și că aceste cazuri sunt într-adevăr puține. O femeie trebuie să fie informată și să primească de la profesionistul care îi asistă toate informațiile sigure despre riscurile de așteptare sau nevoia de a induce, pentru a putea lua decizia. Așa cum am menționat anterior, este important să luați în considerare ceea ce am spus înainte despre frecvența mai mare a inducțiilor pentru comoditate non-medicală în medicina privată.
Ce pericole și dezavantaje are oxitocina sintetică? În ce cazuri poate fi necesar?
Utilizarea oxitocinei sintetice la nașteri a fost instituționalizată în mod obișnuit în a doua jumătate a secolului XX. Această măsură a fost adoptată în practica obstetrică, cu convingerea că accelerarea artificială a nașterii va scădea timpul în care mama și copilul vor fi într-o transa riscantă. Cu toate acestea, astăzi, dovezi științifice au arătat multe date care contrazic această credință. În primul rând, oxitocina de rutină nu face nașterea mai scurtă, deoarece o postură liberă și naturală tinde să devină mai scurtă. În al doilea rând, oxitocina sintetică în sine provoacă unele complicații la naștere și care prezintă un risc care face ca acesta să fie utilizat doar atunci când este necesar. După cum am spus, Oxitocina sintetică este asociată cu șansele crescute de suferință fetală, lacrimi în cazurile de cezariană anterioară sau abrupturi placentare. Și al treilea și cel mai important, la nivel științific, încep să se strângă dovezi care indică faptul că oxitocina de rutină ar putea fi legată de modificări ale personalității la copil sau la adult. Mai exact, există indicii puternice că există o relație între epidemia de oxitocină și cea de autism. Există studii care au relevat această relație și se consideră că este posibil ca oxitocina administrată mamei să inhibe producerea de oxitocină a copilului, determinând în final creierul să dezvolte receptori mai puțin oxitocici în creierul ei. Pericolele utilizării oxitocinei sintetice ar trebui luate în considerare în toate cazurile și valorice unul câte unul dacă riscul asumat poate fi compensat de beneficiile utilizării sale și poate efectua inducții atunci când acestea sunt cu adevărat necesare.
Când trebuie programată cezariană? Adevărul este că cazuri foarte rare în care trebuie să programați o secțiune C. De exemplu, o secție de cezariană este programată în multe centre în cazul în care copilul provine din fese, dar consider că trebuie să aștepți întotdeauna ca femeia să dea naștere naturală și abia atunci faci cezariană, dacă s-a decis această opțiune, dar nu este necesar să le programați. De exemplu, este necesar să se programeze atunci când este vorba despre o sarcină cu gemeni monoamotice, adică gemeni care împart o singură pungă aminotică. Dar acest caz este minoritar. În multe cazuri, cazurile în care se efectuează o cezariană programată, în realitate, s-ar putea aștepta ca femeia să aibă contractii de muncă; Este mai fiziologic; înseamnă că respectarea momentului biologic în care copilul a dat este arma de pornire; respectați ritmurile corpului copilului și ale mamei; concretizând mai mult: este de a respecta faptul că sistemul hormonal al copilului generează cortizolul de care trebuie să aibă plămânii pregătiți, este de a respecta faptul că corpul mamei este într-adevăr pregătit pentru alăptare. Pe scurt, înseamnă să vă îndepărtați mai puțin de procesul normal de naștere, transformându-l mai puțin.
Câte secții de cezariană ați programat în cariera dvs.?
A. Este adevărat că joc cu avantaj; În general, la consultația mea, frecventează de obicei femeile care au o înclinație marcată către o intervenție medicală minimă. În acest caz, a fost o livrare după o cezariană anterioară, iar femeia a venit la biroul meu cu ideea foarte clară: îmi doream o cezariană și o doream programată. Am informat-o, așa cum este obligația mea, despre posibilitatea nașterii vaginale după cezariană și despre posibilitatea de așteptare pentru a efectua cezariană atunci când a început cu contracte de muncă; dar ea a fost foarte clară cu privire la alegerea ei. Nu ar trebui să copleșesc cu argumente în favoarea unei opțiuni, oricât de mult o consider mai bună. Decizia femeii este peste cea a medicului.
Am vorbit despre oxitocină sintetică, inducții și secțiuni de cezariană programate. În partea a doua a interviu cu medicul Emilio Santos, pe care sperăm să le oferim în scurt timp, vom aborda probleme precum efectul oxitocinei naturale asupra bebelușului și mamei, disproporției cefalopelvice, nașterii orgasmice și a altor aspecte ale nașterii ca proces natural, precum și complicațiile care fac necesară intervenția medicală.
